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秋冬要防儿童过敏性咳嗽
http://www.100md.com 2004年9月17日 《中国中医药报》 第2214期
     秋冬季是过敏性疾病好发的季节,日前记者从中国医大二院等几家医院儿科门诊了解到,目前儿童过敏性咳嗽发病率呈明显上升趋势,而有的患儿常被诊断为“上呼吸道感染”或“支气管炎”,使用抗生素及止咳化痰药物,常常没有效果或收效甚微。专家指出,目前对儿童过敏性咳嗽的诊断和治疗存在着误区,应当引起医生和家长的高度重视。

    据中国医大二院小儿呼吸内科专家袁壮教授介绍,咳嗽是身体重要的一种防卫机制。气管中的分泌物、炎性物质及异物可经由咳嗽将之排出体外。同时,咳嗽也提示着身体可能正处于一种“生病”的状态。慢性咳嗽是指咳嗽的症状持续三个星期以上,在儿科门诊中,这是一个很常见,也是经常困扰着父母亲的问题。引起慢性咳嗽的原因很多,在儿童慢性咳嗽中,过敏是重要的原因之一。患儿可长期咳嗽,久治不见好转。因咳嗽只是在夜间或清晨发作,白天通常完全没有症状或极少咳嗽,故有的父母以为孩子是因晚间着凉感冒而引起咳嗽,未被引起重视。其实,这就是过敏性咳嗽,又称变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,多见于过敏性体质的小儿。这种过敏性咳嗽时间长了,部分患儿可发展成典型的支气管哮喘。因此早期及时规范治疗尤为重要。
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    过敏性咳嗽的儿童,一般不发烧,由于体内没有感染源,所以吐出的痰是白色泡沫痰。常见症状还有:患儿喜欢揉眼鼻、抓头皮;躺下去满头大汗(俗称蒸笼头);睡觉时不安分,喜欢蜷曲着睡,一会儿床头一会儿床尾。过敏性咳嗽多以咳嗽为主,不带有喘的症状。过敏性咳嗽有三个特点,即咳三阵:晚上睡觉前咳一阵,半夜醒来咳一阵,早上醒来咳一阵。轻者咳三五声,重者咳得像开机关枪,咳得脸红耳赤,眼泪鼻涕一起流。有的儿童能连着咳上三个月,很像百日咳的症状。

    过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗,原则为去除病因,控制发作和预防复发。过敏性咳嗽的病因复杂,受遗传和环境双重因素影响,应避免接触过敏原,去除各种诱发因素,如着凉、感冒、花粉、尘螨、烟味、油漆、冰冷饮料、气候突变等。袁教授强调,按照世界卫生组织制定的全球哮喘

    G INA规范化治疗方案,应采用阶梯式(按症状严重程度)分级治疗,提倡使用吸入激素、扩张支气管、服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗方法,但目前临床上对儿童过敏性咳嗽诊断的不确切,以及治疗不合理和不彻底,致使其成为严重威胁儿童健康的重要问题。
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    专家称要注意避免引发过敏性咳嗽的因素:

    ——尘螨是家中最重要的致敏成分。幼儿有很多时间待在卧室里,因此卧室环境控制非常重要。床垫、枕头和被子可以用防螨套包裹,每周以70℃以上的热水清洗寝具外套;不要使用地毯、填充式家具和填充式玩具;将室内湿度控制在50%以下,以控制尘螨和霉菌的生长。

    ——避免过敏原。家里不养宠物,不养花;不要铺地毯;不要让儿童抱着长绒毛玩具入睡;凉席第二年夏天拿出来用时,不能只用湿布擦洗,最好放在大的浴缸里,用开水浸泡2小时,然后再放在太阳下暴晒,以彻底杀死螨虫。

    ——尽量让儿童避免三冷,即冷风、冷饮、冷空调房间。

    ——霉菌易生长于高温潮湿的环境中,如:浴室和地下室。使用除湿机和空气过滤器,并定期更换滤网,可减少霉菌和花粉的播散机会;冷气机滤网也需常清洗。

    ——避免食用会引起过敏症状的食物。, 百拇医药(丛丹江 阎红)