当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10529273
家中突发冠心病怎么办?
http://www.100md.com 2004年9月20日 《现代护理报》 2004.09.20
     冠心病患者在家中易发生心绞痛、心律失常,严重时还可发生心肌梗死或猝死。因此,病人自己及家属掌握一些急救知识,是非常重要的。

    心绞痛一般于体力活动或精神紧张时出现,常为胸骨后紧缩或压迫感,严重时可伴出冷汗,并可放射到左肩或左臂内侧,每次发作持续时间约3~5分钟,亦有持续10~15分钟的。心绞痛发作时应立即停止体力活动,并舌下含服硝酸甘油,症状可迅速缓解。如心绞痛持续时间较长,含服硝酸甘油不缓解,或心绞痛频繁发作,恐有转为心肌梗死的可能,应及时到附近医院急诊处理。

    心律失常心绞痛发作时,由于心肌缺血,可发生各种心律失常,常见的心律失常有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人常有心悸、头晕、眼黑、脉博间歇等表现。严重者可发生心室纤颤,这时病人意识丧失、抽搐,如不及时抢救,可迅速死亡。心律失常需要作心电图确定性质,采取不同办法治疗,自己在家中治疗不够安全,所以应到附近医院诊治。在转到医院前,可摸一下病人脉搏,如脉搏快而不规则,可肌注利多卡因100毫克,或口服慢心律100~200毫克。

    心肌梗死由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致,这时患者可有剧烈的心前区疼痛,程度重于普通心绞痛,持续时间长,可达30分钟至数小时之久。患者往往有濒死感,同时有头晕、眼黑、出冷汗。有些人还可有上腹部疼痛和恶心、呕吐,以致有时被误认为急性胃肠系统疾病,如急性胃炎、急性胰腺炎或胆石症等。心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油无效,一旦发生心肌梗死,家属应立即叫救护车将病人送到附近医院急救,而不应在家中观察等待,以免延误病情。在转运之前可给病人吸氧,脉搏快者可肌注利多卡因100毫克,脉搏缓慢者可肌注阿托品0.5毫克,疼痛剧烈者可肌注吗啡或杜冷丁止痛。

    心跳骤停多数发生在心肌梗死时。心肌急性缺血可引起心室纤颤,全身循环停止,患者意识立即丧失,并可发生抽搐。有时心绞痛发作也可诱发心室颤动。此外,心脏破裂也可引起心跳骤停。心跳骤停是一种最严重的情况,如不及时救治可迅速导致死亡,如能迅速恢复心跳,部分患者还能存活很多年。心跳骤停发生时,家属或在场的人千万不要惊慌,先用拳头捶击病人胸部数次,然后做心脏按压和人工呼吸,同时尽快与急救站联系,争取有抢救经验的医生带着急救器材尽快赶到现场。心跳骤停应在现场急救,待心跳恢复后再搬运到附近医院继续抢救,否则可能因搬运失去宝贵的抢救时间,即使到医院心脏也难以复跳,或因循环停止过久,大脑死亡,患者难以恢复知觉而成为“植物人”。

    (东诚), 百拇医药