苗丹民 石茹 2004-7-31 21:43:00 现代康复 1999年第10期第3卷

    [摘要]心身疾病的发生有4个环节:应激源、认知评价、情绪调节和病理生理反应。认知评价是第一道心理防线，受人格特征，应付策略、社会支持、生活经历等因素影响。情绪调节是第二道心理防线，生理屏障是第三道防线。他们使正常人具有抵抗应激源作用的影响。心身疾病的预防及康复即根据以上环节采用个体预防、社会防御、心理咨询、心理治疗、药物治疗等方法。

    [中图分类号]R395.1 [文献标识码]A

    [文章编号]1007-5496(1999)10-1154-02

    应激源是指能够诱发心身疾病的各种因素，主要包括社会文化因素、心理因素和躯体因素。应激源在日常生活中普遍存在。一般来说，接受适当强度的应激源刺激，如同抗体接受小量抗原作用一样，不仅可以提高机体的警觉水平，提供人的心理屏障和生理屏障的抗病能力，而且能提高人的适应现实生活的能力，促进心身健康。过于强烈、突然和持久的应激源，可降低机体的抵抗力，构成对心身疾病的易患状态。在社会生活中，挫折是引发心理冲突的重要诱因，特别是重大生活事件，如战争、重大事故、灾难和突发事件等。美国心理学家Holmes1973年通过对5000多份病例调查，收集了大量与应激有关的一般生活事件条目，并制定了“社会再适应等级量表”和“生活变动单位”。研究发现，年生活变动单位不超过150单位时，预示来年可能健康；累积在150～300个单位，预示来年有50%的可能患心身疾病；累积超过300个单位，预示来年有70%的可能患病。心理性应激源是人们头脑中不切实际的预期、凶事预感，对工作压力的主观体验，个体生活过程中遇到的冲突，以及在满足基本需要和愿望过程中所遭受到的挫折等。心理性应激源的特点是，缺乏外界应激刺激或足够信息，凭个人想象构造出“危机”或心理冲突；其强度与人格特征、生活价值观、家庭稳定性、社会支持等因素有关。物理和微生物刺激除引起躯体生理和生化变化外，同时也会产生心理反应。

    1 心身疾病的防御机制

    1.1 第一道心理防线：认知评价认知和评价是人类日常生活中的重要心理活动，认知是接受信息，评价是对信息的性质作判断。与躯体性疾病过程不同，心理社会因素能否致病，认知评价起着决定性的作用，在心身疾病发病中有“扳机”样效应；而积极的评价则可使生活事件成为激励人奋发向上的动力 ......