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中草药如何引起肾损害
http://www.100md.com 2004年9月27日 《现代护理报》 2004.09.27
     据河南中医学院一附院儿科主任丁樱教授介绍,在引起肾损害的药物中,西药占绝大部分。但因部分中草药应用不当或机体特殊反应状态下可产生肾毒性,近年已成为继抗生素、解热镇痛药以外药物性肾损的重要病因。

    中草药的肾毒性作用:中药所含毒素成分的直接或间接导致肾小管损伤、坏死。如木通、所含马兜铃酸、可使部分肾小管上皮细胞肿胀、脱落,肾间质大量炎细胞浸润、肾小血管壁缺血、特别是间质细胞的慢性缺血,最终导致肾小管萎缩及间质纤维化。雷公藤等过量使用也可直接对肾小管上皮细胞产生毒性作用。

    中草药引起的过敏反应:机体特殊反应状态下,某些中草药可作为过敏物质,进入人体内导致全身过敏,从而引起局部急性过敏性间质性肾炎。其肾组织中有嗜酸粒细胞浸润,典型病例临床表现为发热,皮疹,血尿及尿嗜酸粒细胞增多。

    药物服用过量或长期应用使药物蓄积致肾损害:部分中草药超量服用,则会导致严重的肾损害,如木通,药典记载用量为6~9g,益母草用量15~30g,而报道服用木通、益母草引起的肾损害、ARF者,用量多超过正常范围,且反复多次使用。

    致溶血性反应发生肾损害:比如海马、独活、水蛭、蜈蚣、皂荚可引起患者发生溶血性反应而加重肾功能的损害。

    另外,煎制方法不当,也是致毒途径之一。, 百拇医药