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关注药物性肾损伤 七方面预防中草药肾病
http://www.100md.com 2004年9月27日 《现代护理报》 2004.09.27
     避免中草药对肾的损害的关键环节是重在预防,她认为,应从七个方面预防中草药肾病。

    慎用民间偏方:如民间流传鱼胆可清热、明目,故常见报道生鱼胆吞服引起的包括肾功能损害在内的多脏器损害,及避免用雄黄煎煮食物的习俗等。

    使用质量好的中药:不用有污染的中药,如生蜂蜜,蜜源来自雷公藤、钩吻等有毒植物之花,则可致毒;中药种植过程中使用农药过多,亦可污染药物。

    加强药物品种的鉴定:由于某些中药外形相似,易造成混淆,如将相思子误认为赤小豆服用。对易引起误服误食的有毒中草药,应说明其毒性,防止中毒事件的发生。

    控制中药的剂量及疗程:部分中草药超量服用,则会导致严重的肾损害,因此避免随意改变药量、剂型。对有蓄积可能的药物,应采用少量、间断服药的方法,减少蓄积中毒的可能;含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢,一次用量需要严格控制,若长期服用,即使小剂量也易蓄积致肾损害。

    把握中药的煎服方法:在煎药中,部分中草药有特殊的煎煮时间要求,一定要严格执行。如附子、雷公藤需要久煎,随煎煮时间延长副作用减少;而山豆根则随煎煮时间越长毒副作用增强;用铝锅、铁锅等煎药器具不当,也可增加毒性。

    注重药物成分调查,熟悉具有肾损害作用的中草药品种:对慢性病患者需长期服用某类中药时,应了解所含药效成分的排泄半衰期及其体内过程,避免长期不规范使用含马兜铃酸的中药和中成药。

    注意了解和监测病人的肾功能:若应用肾毒性很强的中草药,事先应作尿常规及肾功能检查。服药期间进行监测,肾功能不全者应禁用。注意患者的年龄、性别、生理状态等,孕妇、老弱、儿童及过敏体质者慎用有毒中草药。□王阿敏, http://www.100md.com