配方饮片取代传统中药饮片应用探索
十九世纪末，随着西医进入我国，中医中药受到了前所未有的冲击。虽然近年来，我国政府作了不少努力，但中医中药在各大医院还只是个边缘科室，一些以中医为主的中医院，中医就诊量及其诊疗收入只占很小的比重。究其原因，中药的应用繁琐是一个重要方面，这也在一定程度上促进了各种改革的出现，从丸、散剂中引申出来的用单一品种煎煮、提取制成的高科技“配方饮片”，就是一种改良品种。这种由细胞破壁技术超微粉碎制成的微粉化配方饮片，增加了中药材表面积，提高了有效成分的溶出，在增强药效的同时，使中药材用量大幅下降。此外，由成品取代称量，既简化了配方抓药过程，也使药材保管随之变得简单；由冲焖取代煎煮，不仅使服药变得方便，也使药材有效成分得到了更好的保护。
笔者认为，配方饮片符合中医传统理论，符合饮片特征，符合中药现代化要求——简便、有效、安全、科学，它有利于实现生产和包装的机械化与规范化，有利于推广应用。
配方饮片产生的理论依据
, http://www.100md.com
《黄帝内经》是古代最早记录散剂的医书，《名医别录》中亦有关于散剂制法的记载。古人云，散者散也，去急病用之，何也？分析复方散剂可以发现，中国古代复方散剂在用法上分为两类：一为水煮散，散剂粉末较粗，需水煎服，如三子散；二为调服散，散剂粉末较细，不需水煎直接调服，此类散剂包括丸剂在内，应用较多，如乌贝散、保赤散、开胸顺气丸、六味地黄丸、十全大补丸等。
现代药剂学中对散剂亦有详细介绍，对其特点共同的描述是：不用煎煮，服用简便，成分易逸出，吸收快，性稳定，节省药材，引湿性强，不便吞服。细散剂不必水煎，其原理就在于散剂中的有效成分在液体中容易逸出，它与粉碎度成正比。
配方饮片，就是在以上思想指导下产生的对免煎饮片的实践，其实质就是单一药材品种制成的微细粉末，属单方散剂，作为饮片配方应用，它保留了复方散剂特点中的优点，而避免了复方散剂中的一些缺点，如引湿性、不便吞服等。
配方饮片的生产
, 百拇医药
生产操作炮制后的标准化饮片，用远红外线、微波等现代技术去水分干燥，有些品种在粉碎前需做技术处理，如含油脂、多纤维、粘性强的药材用无生物活性的高分子物质做辅料，替代过去用“串油”、“串料”加工复方散剂的方法首先将其制成干燥粗粉末，此法不但较好解决了粉碎的问题，还能减少粉末分子间的内聚力，防止再结聚。在进一步的粉碎过程中，采用中药连续化细胞破壁系统粉碎，其粉碎粒径在1～20μm之间，在此粒经范围内的微粉成分易于溶出。微粉在检验微生物、细菌、水分、细度等合格后，用CSB-1型散剂自动包装机准确分剂量装入薄膜或铝塑复合袋中，并严密封口。其剂量一般为常规用量的一次量小成品。为了减少挥发性成分的损失，含挥发性成分的药材宜在密闭系统中尽快粉碎、分装以防有效成分的挥发。
剂量我们一般采用中药材常用剂量的中间量(最低量和最高量的中间量)的约1/10，如茯苓、地黄常用量为6～15克，其中间量约10克，其1/10为1克。此外也可采用2000版《中华人民共和国药典》一部中的丸散剂的剂量。临证时，用作君药或有特别用意者，可适当提量，最高可用至煎剂常用剂量的1/3量，如黄芪作君药可用至3克，特别需要时可用至6克。但对未炮制的生品及国家规定的28种毒性中药要给予高度重视，要慎用。凡未经炮制的有毒生品不予口服。
, http://www.100md.com
保质期配方饮片，水分易控制在5%～7%左右，微生物、细菌数、细度、装量差异要符合2000版药典的规定，贮存期一般2.5年，含淀粉类、糖类、油脂类一般不超过2年。
配方饮片的应用实例
例一成人心肾不交、虚阳浮越之心悸不寐配方饮片新处方：山萸肉1.5克
×10包，女贞子、当归、五味子、酸枣仁、生磁石各1克×10包，琥珀0.5克×2包。用法：琥珀1/5包，余各1包，同放保温杯中加高于90℃开水150ml，冲焖5～10分钟去盖稍凉服，早晚各1次。
例二六味地黄散配方饮片处方：熟地1.5克×14包，制茱萸0.75克×14包，山药1.5克×7，丹皮、茯苓、泽泻各1克×7包。用法：前二药各1包，余药各1/2包，同放保温杯中加高于90℃开水150ml，冲焖5～10分钟去盖稍凉服。
, 百拇医药
以上可以看出，配方饮片不仅保管、发药、服用方便，而且用量小、效果好，可缩短疗程。配方饮片不用煎煮，用大约80℃～100℃开水同放保温杯中(带内胆的口杯)，冲焖5～10分钟(芳香类、轻质类80℃左右冲焖3～5分钟，滋补类90℃以上冲焖10分钟)，去盖稍凉即可服用。水量一般为成人150ml，儿童75ml，婴儿酌减。暖水瓶开水一定时间内大约温度范围是30分钟内高于90℃，60分钟内高于80℃。
传统中药饮片水煎有四大目的，即水、温及理化因素存在下的成分溶出；去毒；软化中药，调和药性；杀菌。但也有四大弊端，即煎煮的二次高温(炮制为第一次高温)破坏不耐热成分；有新物质生成；二煎后药渣中仍残留20%有效成分；程序繁琐且又浪费药材。那么，什么是冲焖呢？冲焖的作用是什么？冲焖是散剂形式下的冲焖，水、温、理化因素俱在且亦有微粉状态下的成分溶出，加之标准炮制后的饮片已基本无毒、微波干燥已灭菌，同时亦不失调和药性，促使某些成分的融合等功能。, 百拇医药(金永生)
笔者认为，配方饮片符合中医传统理论，符合饮片特征，符合中药现代化要求——简便、有效、安全、科学，它有利于实现生产和包装的机械化与规范化，有利于推广应用。
配方饮片产生的理论依据
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《黄帝内经》是古代最早记录散剂的医书，《名医别录》中亦有关于散剂制法的记载。古人云，散者散也，去急病用之，何也？分析复方散剂可以发现，中国古代复方散剂在用法上分为两类：一为水煮散，散剂粉末较粗，需水煎服，如三子散；二为调服散，散剂粉末较细，不需水煎直接调服，此类散剂包括丸剂在内，应用较多，如乌贝散、保赤散、开胸顺气丸、六味地黄丸、十全大补丸等。
现代药剂学中对散剂亦有详细介绍，对其特点共同的描述是：不用煎煮，服用简便，成分易逸出，吸收快，性稳定，节省药材，引湿性强，不便吞服。细散剂不必水煎，其原理就在于散剂中的有效成分在液体中容易逸出，它与粉碎度成正比。
配方饮片，就是在以上思想指导下产生的对免煎饮片的实践，其实质就是单一药材品种制成的微细粉末，属单方散剂，作为饮片配方应用，它保留了复方散剂特点中的优点，而避免了复方散剂中的一些缺点，如引湿性、不便吞服等。
配方饮片的生产
, 百拇医药
生产操作炮制后的标准化饮片，用远红外线、微波等现代技术去水分干燥，有些品种在粉碎前需做技术处理，如含油脂、多纤维、粘性强的药材用无生物活性的高分子物质做辅料，替代过去用“串油”、“串料”加工复方散剂的方法首先将其制成干燥粗粉末，此法不但较好解决了粉碎的问题，还能减少粉末分子间的内聚力，防止再结聚。在进一步的粉碎过程中，采用中药连续化细胞破壁系统粉碎，其粉碎粒径在1～20μm之间，在此粒经范围内的微粉成分易于溶出。微粉在检验微生物、细菌、水分、细度等合格后，用CSB-1型散剂自动包装机准确分剂量装入薄膜或铝塑复合袋中，并严密封口。其剂量一般为常规用量的一次量小成品。为了减少挥发性成分的损失，含挥发性成分的药材宜在密闭系统中尽快粉碎、分装以防有效成分的挥发。
剂量我们一般采用中药材常用剂量的中间量(最低量和最高量的中间量)的约1/10，如茯苓、地黄常用量为6～15克，其中间量约10克，其1/10为1克。此外也可采用2000版《中华人民共和国药典》一部中的丸散剂的剂量。临证时，用作君药或有特别用意者，可适当提量，最高可用至煎剂常用剂量的1/3量，如黄芪作君药可用至3克，特别需要时可用至6克。但对未炮制的生品及国家规定的28种毒性中药要给予高度重视，要慎用。凡未经炮制的有毒生品不予口服。
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保质期配方饮片，水分易控制在5%～7%左右，微生物、细菌数、细度、装量差异要符合2000版药典的规定，贮存期一般2.5年，含淀粉类、糖类、油脂类一般不超过2年。
配方饮片的应用实例
例一成人心肾不交、虚阳浮越之心悸不寐配方饮片新处方：山萸肉1.5克
×10包，女贞子、当归、五味子、酸枣仁、生磁石各1克×10包，琥珀0.5克×2包。用法：琥珀1/5包，余各1包，同放保温杯中加高于90℃开水150ml，冲焖5～10分钟去盖稍凉服，早晚各1次。
例二六味地黄散配方饮片处方：熟地1.5克×14包，制茱萸0.75克×14包，山药1.5克×7，丹皮、茯苓、泽泻各1克×7包。用法：前二药各1包，余药各1/2包，同放保温杯中加高于90℃开水150ml，冲焖5～10分钟去盖稍凉服。
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以上可以看出，配方饮片不仅保管、发药、服用方便，而且用量小、效果好，可缩短疗程。配方饮片不用煎煮，用大约80℃～100℃开水同放保温杯中(带内胆的口杯)，冲焖5～10分钟(芳香类、轻质类80℃左右冲焖3～5分钟，滋补类90℃以上冲焖10分钟)，去盖稍凉即可服用。水量一般为成人150ml，儿童75ml，婴儿酌减。暖水瓶开水一定时间内大约温度范围是30分钟内高于90℃，60分钟内高于80℃。
传统中药饮片水煎有四大目的，即水、温及理化因素存在下的成分溶出；去毒；软化中药，调和药性；杀菌。但也有四大弊端，即煎煮的二次高温(炮制为第一次高温)破坏不耐热成分；有新物质生成；二煎后药渣中仍残留20%有效成分；程序繁琐且又浪费药材。那么，什么是冲焖呢？冲焖的作用是什么？冲焖是散剂形式下的冲焖，水、温、理化因素俱在且亦有微粉状态下的成分溶出，加之标准炮制后的饮片已基本无毒、微波干燥已灭菌，同时亦不失调和药性，促使某些成分的融合等功能。, 百拇医药(金永生)