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五脏六腑缺失之后怎么活
http://www.100md.com 2004年9月29日 广州日报
     生活中我们看到越来越多缺胃、缺食道、缺小肠,甚至“缺心少肺”的病人,他们的生存质量如何?记者走访了有关专家。他们均表示,人体的器官有一些可“缺”,也有一些万万不可“缺”。

    人体不可整体缺少的器官包括心脏、肝、肾脏、肺、小肠、皮肤等,这些器官可以部分切除,而包括胃、食道、大肠、膀胱、胰腺、脾、十二指肠、胆囊等都可以完全切除,采取以其他器官代偿的形式,人体仍可继续生存。缺少了一些器官后,人体即使仍然可以生存,却面临着如何积极争取“代偿”的问题。

    开刀的病人越来越多,如何应对“五脏六腑”的缺陷也最为人所关注。

    缺胃=缺了食物“储存站”

    要点:少吃多餐吃软食

    中山大学附属第一医院胸外科主任钟佛添指出,一个人即使把胃完全切除也能生存,但是胃的功能就要由肠来代偿,这种代偿过程需要经过一段比较缓慢的时间。
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    由于没有了“中转站”,刚切除胃的病人容易产生“倾倒综合症”等并发症及消化不良、呕吐等症状,因此一定要注意在饮食上尽量进食容易消化、营养丰富的食物。部分胃切除的病人,胃同时担任着一个容量充分的“储存站”角色,病人切记要“少吃多餐”,以防一下子把还没转变好角色的肠“撑”坏。在食物的选择上,可以多选择软、湿、不稠的食物,水果可以搅拌后进食,但是一定要营养丰富,不能偏食,病人需多进食面粉、米麸、糖、脂肪、维生素等,以补充胃“缺席”后而降低的消化吸收功能。

    缺食道=缺了食物“传送带”

    要点:防吃太饱食物回流

    食道也是可以“缺席”的器官,在人体中它担任的是“传送带”角色,通过其积极的收缩运动把食物从口腔推进入胃,并保证食物不会在传送中“回流”。因为食道有病变而被切除后,胃就会直接与口腔相连,意味着食物将直接从口腔进入胃,由胃一身兼任两个角色。
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    钟佛添表示,食道中本来有一个“贲门”,作为一道“闸门”防止食物倒流回口腔,切除了食道后带来的主要问题就是要防止这种回流。因此切除食道的病人要注意每次进食不要吃太饱,在睡觉或平常行动时尽量保持头部在上部,不要倒立或垂头等。

    缺胰腺=缺了“脂肪消化站”

    要点:控制糖分脂肪摄入

    胰腺是可以完全切除的器官,通常患有胰腺肿瘤或坏死性胰腺炎的病人都要把胰腺完全切除。中山大学附属第一医院器官移植中心主任何晓顺表示,在功能上胰腺分为内分泌和外分泌两方面,对“内”功能主要是分泌胰液,帮助消化,因此缺少这一功能的病人可能会产生消化不良的症状;对“外”功能则是分泌胰岛素,这是一种人体必需的元素,如果缺少了这一功能,病人需要终身做人工补充。

    由于人体摄入的糖分需要胰岛素来代谢,因此切除了胰腺的病人基本上和一个糖尿病人很相似,一定要严格控制糖分的摄入量;同时,由于人体摄入的脂肪也要靠胰腺消化,因此切除胰腺的病人要尽量少吃脂肪含量多的食物。
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    缺脾=减低免疫功能

    要点:防止病毒入侵

    何晓顺表示,在人体的内脏器官中,脾属于一种在人成年后重要性逐渐降低的器官,它担负的主要是免疫功能,在切除脾后人体的整体免疫力有可能降低,但是不会产生过大的影响。由于其质地较脆,很难修补,但是在体内的位置又相对固定而外露,往往容易因为受到外伤而破裂,因此治疗时往往都不会修补而干脆切除。

    对于切除了脾的病人来说,由于免疫力下降,会比较容易感染病毒,因此建议他们尽量少去公共场所,注意个人卫生,尽量减少被病毒入侵的机会。

    缺胆囊=缺了“水缸”

    要点:隔绝“脂肪餐”

    胆囊也是常见被切除的器官,特别是患了胆囊结石的病人。它通常附在肝上,在人体中的功能相当于储存胆汁的“水缸”,只要有肝脏这个“自来水厂”和胆管这个“自来水管”,胆汁就能顺利通行。
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    何晓顺说,如果少了这个“水缸”,等于缺少了一个应对突发事件时的储蓄器,平常如果人体一下子进食大量食物特别是脂肪类食物,就会刺激胆囊收缩,动用储存的胆汁来帮忙消化,每次“出动”的胆汁量可以达到80毫升~100毫升左右。缺少了胆囊的病人不要一下子进食含过多脂肪的食物。

    少肠=少了“营养吸收中心”

    要点:防腹泻多补充营养

    广东省人民医院普外科主任万进表示,肠的情况比较复杂,人体的大肠和直肠可以完全切除而不影响生存,而小肠则不能全部切除,必须保留相当的长度。

    由于大肠和直肠的主要作用为吸收水分,促使排便,切除后将由直肠直接接到肛门,这样对人体造成的主要影响是有可能在消化过程中造成水分吸收障碍,并大大缩短食物废物变成粪便排出体外的时间,容易造成经常腹泻的现象。因此对于这些病人来说,需要注意饮食上尽量进食干食,减少因为水分吸收障碍所致的腹泻。同时,可以通过一定的药物调整,减缓食物通过小肠的时间,从而逐步促使小肠代偿部分大肠的功能,调整消化方式来实现原有的排便功能。
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    相比较而言,小肠的地位要重要得多。由于人体需要的三大营养物质糖、脂肪和蛋白质90%以上都需要小肠来吸收,因此人体的小肠承担着很重要的消化吸收功能,不能完全切除,至少要保留一定的单位长度。万进表示,一般而言,小肠必须保留的长度依照每个人的公斤体重来定,如果是50公斤的人就至少要保留50厘米长的小肠,才可以基本实现生存。如果因为病变而无法保留这个长度,病人就必须依靠体外静脉高营养的注射补充来维持生命。

    对于切除部分小肠的病人来说,他们将依靠剩余小肠的绒毛增生来扩大小肠的单位面积,从而达到代偿的目的。需要注意的是,由于一些人体必须的特殊营养物质要在小肠的特殊部位才能吸收,如维生素B12、胆盐就必须在小肠才能被吸收,因此如果这部分小肠被切除的病人,就必须注意补充这些特殊物质。

    少肺=少了“产气泵”

    要点:不要剧烈运动

    钟佛添表示,如果因为病变,人体的肺在最大程度下可以切除一侧,而不仅限于一叶,人也可以继续生存,但是如果两侧肺都完全衰竭就必须做移植手术。一般而言,人的左侧肺和右侧肺在地位上稍有区别,一般左侧肺的重要性占45%,右侧肺占55%左右。它担任的主要是呼吸功能,交换氧气和二氧化碳。

    因此,不管是切除了一叶肺还是一侧肺的病人,都必须注意千万不能进行剧烈运动和重体力劳动,尤其是老年病人本身肺活力就有所下降,更要特别注意不要增加肺的呼吸负担,造成呼吸困难。, 百拇医药