心梗后不用阿司匹林增加死亡率
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本报讯 德国学者的一项研究显示，急性心肌梗死AMI后心血管事件高危患者通常没有常规服用阿司匹林进行二级预防，没有使用阿司匹林患者的死亡率明显升高。(Am Heart J 2004148∶306)
德国Frikking 等对随机试验的荟萃分析表明，心梗后接受阿司匹林进行二级预防可显著降低死亡率。但遗憾的是很多患者在心梗后并没用阿司匹林治疗。
研究者使用心梗注册登记的资料，分析阿司匹林用于二级预防的疗效及预后。对4902 例患者的随访(平均随访17个月)结果显示，509例10%患者在出院时没有用阿司匹林。 由于绝对禁忌而不能使用阿司匹林者的比率非常低，仅为2.2%。
由于相对禁忌而没有服用阿司匹林是其使用率低的主要原因。没有使用阿司匹林的患者，其他药物的使用率也低于用阿司匹林的患者：β受体阻滞剂使用率为49.0% 对61.9%，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用率为65.6%对70.2%，他汀类药物的使用率为12.2% 对15.1%。
没有使用阿司匹林的患者血管事件的危险增高，这些患者多有既往心梗病史，一般病情较重，接受急诊血运重建术比率较低。出院时没有使用阿司匹林的患者，1年死亡率大约是使用者的2 倍16.5%对8.3% 。在校正了主要混杂因素(如年龄和性别)后，出院时不用阿司匹林的患者远期死亡率仍显著高。, 百拇医药(本报讯 德国学者的一项研究显示，急性心肌梗死AMI后心血管事件高危患者通常没有常规服用阿司匹林进行二)