王新国 李惠 实用寄生虫病杂志 1999年第1期第7卷 综述

    登革热与登革出血热是蚊媒传播疾病，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。自1779年在印度尼西亚首都雅加达首次流行以来，世界各地陆续有此病的暴发流行，每次患病人数均超过百万。流行区主要分布于热带、亚热带地区，尤以东南亚为重。第二次世界大战后，全球的登革热在东南亚开始大流行。流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区。50年代主要流行于马来西亚、菲律宾、泰国、越南，60年代在印度尼西亚，以后在新加坡、缅甸以及我国台湾及沿海省份，70年代后东南亚均有程度不同的流行，80年代后，该病在此区日益加重，并成为大部分国家的公共卫生问题[1]。近年来，每年全世界约有1千万病例，50万现症病人，病死率约5%，有25亿人受到感染的威胁，而东南亚则是最重的地区之一[2]。为了控制该病，东南亚大部分国家采取了控制蚊媒的措施，使其得到了一定程度的控制。

    1 流行情况 东南亚大部分国家全年都有病例，流行高峰往往与雨季相一致，相比之下，发病率较高的是泰国。1958-1967年平均发病率为10/10万，流行仅限于曼谷和几个大城市。1968-1977年上升至23/10万，流行区扩展至各省的大城市。1978-1987年的平均发病率为54/10万，比1968～1977年的发病率升高了1.4倍，而且1987年(285/10万)达到了空前的水平[3]。登革出血热成为这一地区儿童死亡的几种主要原因之一。血清流行病学调查62%为2型病毒，19%为1型，13%为3型，4型只有6%[4]。

    越南，1975-1978年的平均发病率为73.6/10万，1978-1982年为108.4/10万，1983年上升至260.6/10万。1984-1986年发病率虽有所下降，但1987年再次上升，仅1-7月份的病例已比1984-1986年平均数高一倍[5，6]。1991年发病人数111368人，发病率为149.4/10万，死亡445人，死亡率为0.70/10万，1994年1-7月份发病人数仍达15890例(死亡42例)。血清流行病学调查共鉴定出4型病毒，以第1型及第2型较多[7]。

    新加坡1992年发病率达100/10万[8]。

    印度尼西亚，发病率较其他国家为轻，但有逐年上升趋势，在全国流行也较普遍。1968年报道后5年为一期，1968年为0.08/10万，1973年为8.14/10万，1978年为4.96/10万，1983年为8.65/10万 ......