王雅静 刘佩娜 实用寄生虫病杂志 2000年第2期第8卷 综述

    动物源性内脏利什曼病(ZVL)是重要的寄生虫病之一。该病在中美、南欧、北非、东西非的下撒哈拉地区，西南亚和中国流行。特别是罹及小儿和免疫缺陷的成人。其家畜保虫宿主主要是犬，森林中的保虫宿主为犬科动物。在此病存在的地区，感染的野生动物进入农家掠食家禽时，寄生虫进入居家流行环。此时，庭院附近的白蛉因吸食野生动物血而感染，尔后白蛉将病原传染家犬，形成人附近的犬—昆虫—犬传播环。如感染的白蛉叮咬人，人即获感染[1]。现将犬利什曼病的流行、诊断和防制综述如下。

    1 犬利什曼病的流行

    在意大利北部维亚艾米利亚地区曾有黑热病爆发，1971～1972年共发现60例利什曼病患者，其中58例发生在丘陵地带。Pampiglione等(1974)[2]对无症状的8 454只犬作补体结合试验，阳性率为1.6%。当地有Phlebotomus perfiliewi存在。在法国南部的马赛和尼斯等地有较多的黑热病病人。AL-Zahrani等(1988)[3]检测了分布在沙特阿拉伯两个利什曼病人高发区的野狗群。将捕获的89只野狗杀死，取肝脾组织做成印片，镜检发现6只(6.7%)犬有利什曼原虫。Evans等(1990)[4]在巴西东北部受检的405条犬中IFA血清法检出阳性69例(17%)，而在当时，家犬是杜氏利什曼原虫恰氏亚种的主要保虫宿主。在以色列中部地区毗邻大都市的村庄中有内脏利什曼病的流行。Benath等(1998)[5]以粗制利什曼原虫抗原为诊断抗原的ELISA结果显示：已有病例报告的两个村庄受检的122只家犬，14只阳性(11.5%)，邻近5个村庄受检的99只家犬，1只阳性(1.0%)。其中12只犬经活检后培养出利什曼原虫前鞭毛体，经CP-PCR(ciamped polymorphic-PCR)，单克隆抗体证实为婴儿利什曼原虫。

    犬感染利什曼原虫后主要症状有淋巴结肿大，眼、鼻周围糠状皮炎，皮毛无光泽和脱落，鼻出血，角膜结膜炎，趾甲弯曲，体重明显下降，肝脾肿大，在许多组织内包括皮肤均可发现原虫。在欧洲的犬利什曼病疫点，50%以上阳性犬无症状，但这类犬和有症状的一样能感染白蛉[6]。Dye(1988)[7]根据法国南部犬内脏利什曼病传播的生物学资料，建立了一个分室模型，该模型有两个特点：①能预测白蛉密度的阈值，低于此阈值，传播将被阻断；②当白蛉高密度时，犬内脏利什曼病患病率最大值应作为未知量来考虑。

    在我国陇南、川北的黑热病高发区内，犬内脏利什曼病的患病率历来甚高，属于犬源性内脏利什曼病流行区 ......