X光检查常识(七)
以前几期我们介绍了一些X光检查的基本知识、常用检查方法、注意事项等。今后，我们计划按部位分别介绍各系统(部位)的X光检查方法及临床意义，先从头部的X光检查说起。
头部的X光检查，包括常规的头颅正、侧位拍片以及切线位检查，主要是用来诊断头部外伤骨折，可显示颅骨的线状骨折，多发性骨折和凹陷性骨折。凹陷性颅骨骨折，常需配合切线位拍片，以观察凹陷性骨折的凹陷深度，另外，也用来诊断颅骨的良恶性骨肿瘤，如骨瘤，颅骨血管瘤；恶性肿瘤如常见的颅骨转移瘤，多发性骨髓瘤等。其他颅骨病变，也可以通过颅骨X线平片诊断。如：颅骨的骨髓炎，颅骨结核、嗜酸性肉芽肿和畸形性骨炎等。一些颅内的病变。过去也用头颅正侧位片提示诊断，如垂体瘤(观察蝶鞍大小及骨质变化)松果体瘤(观察松果体钙化移位)和颅内占位性病变，主要是通过颅内压增高的X线征象间接判断，也可行脑血管造影，脑室造影进一步明确诊断。至于脑梗塞、脑出血等，X线平片常无能为力，自CT广泛应用以来，这些病变的显示已不是问题，并可明确地进行定位、定性、定量诊断，使疾病的早期诊断成为可能，为临床诊断治疗提供了肯定明确的依据，特别是脑出血、脑梗塞、脑外伤病人的诊断，扫描完毕即可迅速得出诊断意见，为临床医生诊治提供了极大便利。
不过CT也不是万能的。如在脑梗塞的早期，在24小时内脑梗塞部位无明显异常表现或者表现轻微，单从影像学方面来说，容易漏诊。同时，如果是脑外伤患者，由于可出现迟发性损伤，即使初次CT表现正常，亦不应忽视，应注意复查。另外，靠近颅底的病变如三叉神经节瘤，后颅窝的小个肿瘤因图像伪影较多，极易漏诊，应选择头部核磁共振检查。此外，一部分病变尚需做增强CT(从静脉注入造影剂)检查确诊。(刘志明/文), http://www.100md.com
头部的X光检查，包括常规的头颅正、侧位拍片以及切线位检查，主要是用来诊断头部外伤骨折，可显示颅骨的线状骨折，多发性骨折和凹陷性骨折。凹陷性颅骨骨折，常需配合切线位拍片，以观察凹陷性骨折的凹陷深度，另外，也用来诊断颅骨的良恶性骨肿瘤，如骨瘤，颅骨血管瘤；恶性肿瘤如常见的颅骨转移瘤，多发性骨髓瘤等。其他颅骨病变，也可以通过颅骨X线平片诊断。如：颅骨的骨髓炎，颅骨结核、嗜酸性肉芽肿和畸形性骨炎等。一些颅内的病变。过去也用头颅正侧位片提示诊断，如垂体瘤(观察蝶鞍大小及骨质变化)松果体瘤(观察松果体钙化移位)和颅内占位性病变，主要是通过颅内压增高的X线征象间接判断，也可行脑血管造影，脑室造影进一步明确诊断。至于脑梗塞、脑出血等，X线平片常无能为力，自CT广泛应用以来，这些病变的显示已不是问题，并可明确地进行定位、定性、定量诊断，使疾病的早期诊断成为可能，为临床诊断治疗提供了肯定明确的依据，特别是脑出血、脑梗塞、脑外伤病人的诊断，扫描完毕即可迅速得出诊断意见，为临床医生诊治提供了极大便利。
不过CT也不是万能的。如在脑梗塞的早期，在24小时内脑梗塞部位无明显异常表现或者表现轻微，单从影像学方面来说，容易漏诊。同时，如果是脑外伤患者，由于可出现迟发性损伤，即使初次CT表现正常，亦不应忽视，应注意复查。另外，靠近颅底的病变如三叉神经节瘤，后颅窝的小个肿瘤因图像伪影较多，极易漏诊，应选择头部核磁共振检查。此外，一部分病变尚需做增强CT(从静脉注入造影剂)检查确诊。(刘志明/文), http://www.100md.com