X光检查常识(二十九)
脊柱结核是骨与关节结核病中最为常见的一种致残率较高、脊柱结核常发生于下胸段和上腰段，常累及两个或多个椎体，临床表现为脊柱后突畸形、胸背部疼痛、双下肢(或单肢)感觉运动障碍甚至截瘫。
脊柱结核根据发生部位可分为中心型、边缘型、韧带下型、和附件型。其中边缘型最为常见，病变首先侵犯椎体关节面骨质及椎间盘，导致椎体破坏、楔形变、脊柱后突及椎间隙变窄，结核性脓肿如果累及椎管则可压迫脊髓、硬膜囊内的马尾神经而产生相应症状，由于脊柱结核属慢性疾病，故而症状呈进行性加重趋势，同时可伴有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等化验血沉增快。
X光表现为相邻两个或两个以上的椎体骨质破坏，楔形变，脊椎后突畸形，椎旁形成棱形或砂钟样推旁脓肿(胸椎)或形成腰肌脓肿。其表现为腰大肌膨隆，腰大肌线模糊不清，CT表现为腰大肌内水样(或密度较低)低密度区，CT值多在40岁以下，脓肿可沿肌间隙引流至盆腔或腹股沟区及大腿内，腰肌脓肿长期存在还可产生钙化，椎体呈不规则虫蚀样骨质破坏，有时可见砂粒样死骨，脓肿累及椎管内可压迫脊髓硬膜囊、神经根稍位，此种情况领与脊柱的轻瘤相鉴别，其影像学检查的目的，一是确定诊断，二是了解脊柱结核的活动与否。结核脓肿的侵及范围、脊髓、硬膜囊受压情况，以决定手术方式、范围及预后情况。(刘志明/文), 百拇医药
脊柱结核根据发生部位可分为中心型、边缘型、韧带下型、和附件型。其中边缘型最为常见，病变首先侵犯椎体关节面骨质及椎间盘，导致椎体破坏、楔形变、脊柱后突及椎间隙变窄，结核性脓肿如果累及椎管则可压迫脊髓、硬膜囊内的马尾神经而产生相应症状，由于脊柱结核属慢性疾病，故而症状呈进行性加重趋势，同时可伴有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等化验血沉增快。
X光表现为相邻两个或两个以上的椎体骨质破坏，楔形变，脊椎后突畸形，椎旁形成棱形或砂钟样推旁脓肿(胸椎)或形成腰肌脓肿。其表现为腰大肌膨隆，腰大肌线模糊不清，CT表现为腰大肌内水样(或密度较低)低密度区，CT值多在40岁以下，脓肿可沿肌间隙引流至盆腔或腹股沟区及大腿内，腰肌脓肿长期存在还可产生钙化，椎体呈不规则虫蚀样骨质破坏，有时可见砂粒样死骨，脓肿累及椎管内可压迫脊髓硬膜囊、神经根稍位，此种情况领与脊柱的轻瘤相鉴别，其影像学检查的目的，一是确定诊断，二是了解脊柱结核的活动与否。结核脓肿的侵及范围、脊髓、硬膜囊受压情况，以决定手术方式、范围及预后情况。(刘志明/文), 百拇医药