脑出血
[概述]
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。主要表现为脑局部损伤而产生的功能障碍，是发病率和死亡率很高的的疾病，患病率为112/10万，多发于50岁左右有高血压病史的中老年人。
[病因]
脑出血最常见的病因是高血压脑动脉硬化；其他原因尚包括先天脑血管畸形或动脉瘤、脑动脉淀粉样变性、脑血管炎、凝血障碍、肿瘤侵袭血管壁破裂出血等，但较前者少见。
[症状]
本病通常在白天因情绪激动、地度兴奋、剧烈运动、大便用力等诱发。起病突然，数分钟或数小时内达到高峰。主要症状：一方由于脑出血、脑局部水肿和脑内压力升高产生的刺激，而表现出的全脑症状，如剧烈头痛，频繁呕吐，神志恍惚甚至昏迷；另一方面由于出血水肿局部的占位效应，使神经纤维受压而产生的局部症状，如半身不遂，品角歪斜，言语困难等，大体同脑梗死(参见前章)，一些较轻的出血一般并不表现出全脑的刺激症状，而且症状也较单一、局限，往往和脑梗死很难鉴别。目前脑出血在临床上也越来越轻型化，给诊断带来了很大的困难，这时候需CT来确诊，要知道虽然CT在诊断脑梗死上有局限性，但诊断脑出血可几乎是100%的准确。
[治疗]
对于脑出血的急性期和恢复期的护理，与脑梗死没有大的区别。脑出血病人应绝对卧床3周以上；治疗上对于过高的血压应积极治疗；对于情绪不稳、烦躁的病人，应适当使用镇静药；脑出血病人的脑水肿往往较重，应早期使用甘露醇等药物脱水，减低颅内压。由于脑容积有限，一般出血形成后的局部压力可以压迫止血，再出血不易发生，故不主张使用凝血药；相反一些活血化瘀的中药，对于促进血肿的吸收却是有好处的，适当应用可以缩短病程。在对脑细胞保护方面，原则上与脑梗死相同。手术治疗的目的，在于清除血肿、解除脑疝、挽救生命，一般出血量大、有脑疝形成的病人使用；如果脑叶出血量大，采用钻孔吸除血肿的方法，可取得较好疗效。
本病也属中医中风病的范畴，病因病机与脑梗死基本相同，中药治疗与其基本相似，多以清热化痰、醒脑开窍、破血逐瘀为主要治法，以促进血肿吸收、抗脑水肿形成。近来早期使用活血药物的研究，越来越受到重视，但对其是否会引起再出血，目前尚存在争议，故主张慎用。出血量不多的病例，采用纯中医治疗可收到较好的疗效，常用的药物有安宫牛黄丸、清开灵注射液等。
[预后]
脑出血急性期死亡率很高，取决于出血部位、损害程度、全身情况和有无并发症等。凡出知量大，位于脑部位者预后多凶险。本病虽然急性期病死率高于脑梗死，但远期恢复较脑梗死完全。, 百拇医药
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。主要表现为脑局部损伤而产生的功能障碍，是发病率和死亡率很高的的疾病，患病率为112/10万，多发于50岁左右有高血压病史的中老年人。
[病因]
脑出血最常见的病因是高血压脑动脉硬化；其他原因尚包括先天脑血管畸形或动脉瘤、脑动脉淀粉样变性、脑血管炎、凝血障碍、肿瘤侵袭血管壁破裂出血等，但较前者少见。
[症状]
本病通常在白天因情绪激动、地度兴奋、剧烈运动、大便用力等诱发。起病突然，数分钟或数小时内达到高峰。主要症状：一方由于脑出血、脑局部水肿和脑内压力升高产生的刺激，而表现出的全脑症状，如剧烈头痛，频繁呕吐，神志恍惚甚至昏迷；另一方面由于出血水肿局部的占位效应，使神经纤维受压而产生的局部症状，如半身不遂，品角歪斜，言语困难等，大体同脑梗死(参见前章)，一些较轻的出血一般并不表现出全脑的刺激症状，而且症状也较单一、局限，往往和脑梗死很难鉴别。目前脑出血在临床上也越来越轻型化，给诊断带来了很大的困难，这时候需CT来确诊，要知道虽然CT在诊断脑梗死上有局限性，但诊断脑出血可几乎是100%的准确。
[治疗]
对于脑出血的急性期和恢复期的护理，与脑梗死没有大的区别。脑出血病人应绝对卧床3周以上；治疗上对于过高的血压应积极治疗；对于情绪不稳、烦躁的病人，应适当使用镇静药；脑出血病人的脑水肿往往较重，应早期使用甘露醇等药物脱水，减低颅内压。由于脑容积有限，一般出血形成后的局部压力可以压迫止血，再出血不易发生，故不主张使用凝血药；相反一些活血化瘀的中药，对于促进血肿的吸收却是有好处的，适当应用可以缩短病程。在对脑细胞保护方面，原则上与脑梗死相同。手术治疗的目的，在于清除血肿、解除脑疝、挽救生命，一般出血量大、有脑疝形成的病人使用；如果脑叶出血量大，采用钻孔吸除血肿的方法，可取得较好疗效。
本病也属中医中风病的范畴，病因病机与脑梗死基本相同，中药治疗与其基本相似，多以清热化痰、醒脑开窍、破血逐瘀为主要治法，以促进血肿吸收、抗脑水肿形成。近来早期使用活血药物的研究，越来越受到重视，但对其是否会引起再出血，目前尚存在争议，故主张慎用。出血量不多的病例，采用纯中医治疗可收到较好的疗效，常用的药物有安宫牛黄丸、清开灵注射液等。
[预后]
脑出血急性期死亡率很高，取决于出血部位、损害程度、全身情况和有无并发症等。凡出知量大，位于脑部位者预后多凶险。本病虽然急性期病死率高于脑梗死，但远期恢复较脑梗死完全。, 百拇医药