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看病的误区之二——抗生素与消炎
http://www.100md.com 2004年10月7日 MTP医学信息网
     不知道从什么时候开始,人们心目中形成了这样一个共识,一说有炎症,就要使用抗生素,最简单的如青霉素、链霉素、四环素、红霉素等,现在抗生素发展了,动不动就是先锋霉素、菌必治等等。有时为了预防炎症,也大量使用抗生素,以致抗生素用量越来越大,细菌抗药性越来越强,抗生素引起的副作用越来越多。

    我们常常可以听到某医生对患者说,“有炎症,打点青霉素消消炎吧”,这句话一般听来最正常不过,大家都能理解其中的含义,但就严格的意义上来讲,这句话却是不正确的。第一、抗生素(如青霉素之类)不是消炎药,而是杀菌或抑菌药,早年出版的《生物化学》中写到:“抗生素……,不但可杀死细菌、真菌、放线菌、螺旋体,立克次氏体以及某些支原体,衣原体和原虫等微生物,也能杀死动物的癌细胞或正常细胞”。因而抗生素只对致病微生物(如细菌)引起的炎症有作用,其作用并不是直接着用于炎症本身,而是着用于引起炎症的致病微生物。第二、炎症不仅仅是致病微生物引起的、除细菌等引起的炎症外,尚有其他因素引起的临床上称之为卡他性炎症或无菌性炎症的病症。1957年出版的《病理解剖学》中这样述描炎症:“炎症是一种复杂的反射性反应”,“炎症在各种致病因素作用下发生”,谈到炎症的原因,该书指出:炎症的原因是多种多样的,可分为下列几类:一、微生物和某些寄生虫,如细菌、病毒、立克次氏体、霉菌、螺蝣体,溶组织阿米巴原虫、肺吸虫等。二、化学品,如强酸强硷以及各种腐蚀性毒物等。三、物理性的因素如过冷、过热(如冻伤、汤伤)放射原等。四、机械性的因素,如割、刺、枪伤、打伤等。第三,炎症对人体而言,是一种有好处的保护性反应,即“炎症是机体对于各种刺激物的适应性反应,带有防御的意义”。但炎症的过程会产生红、肿、热痛、机能障碍等不适,可以导致组织的变质,渗出和增生,对人体的机能造成影响。

    基于上述分析,我们不难得出如下结论,首先,抗生素不是消炎药,并不是对所有的炎症都有好处,只对致病微生物引起的炎症有好处,滥用抗生素有害,大量长期口服抗生素,可引起伪膜性肠炎和霉菌感染等。真正的消炎药是作用于炎症过程的药物,最经典的是阿斯匹林,消炎痛等。肾上腺皮质激素也是真正的消炎药。在炎症的早期,治疗上应以去除导致炎症的原因为主,当炎症的发展对人体产生不良影响时,应在控制原因的同时使用真正意义上的消炎药。(久茹), http://www.100md.com