[概述]
新生儿颅内出血以躁动不安,突然高声尖叫(脑性尖叫),与饮食无关的呕吐,局限性或全身性惊厥,或嗜睡、昏迷为主要特征。本病是新生儿早期死亡的生要原因之一。
[病因]
新生儿颅内出血的病因很多,主要与缺氧、产伤和脑血管畸形有关。缺氧可以表现在产前、产时和产后子宫,胎盘和脐带的血流障碍,或产时使用麻醉药过多。产时器械使胎头受压变形易引起涉及离天幕、大脑镰撕裂而出血。原发性出血性疾病引起的颅内出血在新生儿期很少见。
[症状]
新生儿颅内出血的症状,可因出血部位不同和出血量多少而不一致。如果出血量多,可导致死胎或出生后苍白窒息很快死亡;轻者可在生后1~2天出现症状。一般颅内出血生后不久常以兴奋症状开始,若治疗无效或出血不止则进入抑制状态,早产儿常以抑制状态为主,缺乏兴奋表现。出血量轻少者,一般先出现兴奋症状,如躁动不安,突然高声尖叫,喷射性呕吐,局限性或全身性惊厥,阵发性有紫,面部呈焦虑表情,两眼大睁,凝视远方呈恐惧状,有时双拳紧握靠近面部,前囱饱满,四肢强直等症状。出血量多者而以嗜睡、昏迷、面色青灰,呼吸时有暂停,全身肌肉松弛,肢体瘫痪及各种反射消失为主要表现。
[治疗]
新生儿颅内出血病情危重,必须及时尽可能就地进行治疗。避免因转院而加重病情失去抢救机会。居室保持安静,尽量避免惊动患儿,必要的护理宜轻柔、迅速、保暖,必要时吸氧。采用头肩抬高位、侧卧位以防呕吐物吸入窒息。可用滴管或胃管喂食,根据病情采用控制惊厥、降低颅内压及止血等对症治疗,由于病情危重,不适宜应用中药治疗。
[预后]
新生儿颅内出血死亡率很高。部分患儿虽得存活,但可留下脑性瘫痪、智能低下或癫痫等后遗症。至今尚无特殊治疗,所以应积极预防新生儿颅内出血的发生。
新生儿颅内出血以躁动不安,突然高声尖叫(脑性尖叫),与饮食无关的呕吐,局限性或全身性惊厥,或嗜睡、昏迷为主要特征。本病是新生儿早期死亡的生要原因之一。
[病因]
新生儿颅内出血的病因很多,主要与缺氧、产伤和脑血管畸形有关。缺氧可以表现在产前、产时和产后子宫,胎盘和脐带的血流障碍,或产时使用麻醉药过多。产时器械使胎头受压变形易引起涉及离天幕、大脑镰撕裂而出血。原发性出血性疾病引起的颅内出血在新生儿期很少见。
[症状]
新生儿颅内出血的症状,可因出血部位不同和出血量多少而不一致。如果出血量多,可导致死胎或出生后苍白窒息很快死亡;轻者可在生后1~2天出现症状。一般颅内出血生后不久常以兴奋症状开始,若治疗无效或出血不止则进入抑制状态,早产儿常以抑制状态为主,缺乏兴奋表现。出血量轻少者,一般先出现兴奋症状,如躁动不安,突然高声尖叫,喷射性呕吐,局限性或全身性惊厥,阵发性有紫,面部呈焦虑表情,两眼大睁,凝视远方呈恐惧状,有时双拳紧握靠近面部,前囱饱满,四肢强直等症状。出血量多者而以嗜睡、昏迷、面色青灰,呼吸时有暂停,全身肌肉松弛,肢体瘫痪及各种反射消失为主要表现。
[治疗]
新生儿颅内出血病情危重,必须及时尽可能就地进行治疗。避免因转院而加重病情失去抢救机会。居室保持安静,尽量避免惊动患儿,必要的护理宜轻柔、迅速、保暖,必要时吸氧。采用头肩抬高位、侧卧位以防呕吐物吸入窒息。可用滴管或胃管喂食,根据病情采用控制惊厥、降低颅内压及止血等对症治疗,由于病情危重,不适宜应用中药治疗。
[预后]
新生儿颅内出血死亡率很高。部分患儿虽得存活,但可留下脑性瘫痪、智能低下或癫痫等后遗症。至今尚无特殊治疗,所以应积极预防新生儿颅内出血的发生。