X光检查常识(二十一)
腹部普通X光检查，主要用于急腹症，急腹症是一个笼统的概念，主要包括一组以腹部突发剧烈疼痛为主要症状的疾病，如胃肠道穿孔、肠梗阻、胆系及泌尿系结石、腹部外伤和急性发作的妇科疾病等。大多数急腹症，除胃肠道穿孔，肠梗阻和胆系、泌尿系结石外，均缺乏特征性X光表现。须结合临床检查和其他检查才能确诊。
急性胃肠道穿孔典型表现为单侧或双侧膈下游离气体，且常见于右侧膈下，需立体透视或拍主位的腹部平片，可在一侧或双侧膈下见到新月状半月状透亮影，可随体位改变而变化。在透视下为白色影像，而在照片上为黑色，但应该注意的是，并非所有膈下的透亮影都是胃肠道穿孔所致，如腹部术后一周内，人工气腹术后，小肠气囊肿破裂，女性输卵管通气(液)术后纵膈气肿患者等，还有极少数患者的膈下脂肪沉积，影像上也很类似膈下游气体，应注意询问病史，另一方面，也不是所有的胃肠道穿孔都能见到膈下游离气体，如饱餐后、穿孔较小且在短时间内穿孔闭合，穿孔位置较低者(十二指肠球后溃疡穿孔、肠伤寒穿孔及阑尾炎穿孔等)应引起临床及影像科医生的重视，不可轻易否定胃肠道穿孔的诊断。(刘志明/文), 百拇医药
急性胃肠道穿孔典型表现为单侧或双侧膈下游离气体，且常见于右侧膈下，需立体透视或拍主位的腹部平片，可在一侧或双侧膈下见到新月状半月状透亮影，可随体位改变而变化。在透视下为白色影像，而在照片上为黑色，但应该注意的是，并非所有膈下的透亮影都是胃肠道穿孔所致，如腹部术后一周内，人工气腹术后，小肠气囊肿破裂，女性输卵管通气(液)术后纵膈气肿患者等，还有极少数患者的膈下脂肪沉积，影像上也很类似膈下游气体，应注意询问病史，另一方面，也不是所有的胃肠道穿孔都能见到膈下游离气体，如饱餐后、穿孔较小且在短时间内穿孔闭合，穿孔位置较低者(十二指肠球后溃疡穿孔、肠伤寒穿孔及阑尾炎穿孔等)应引起临床及影像科医生的重视，不可轻易否定胃肠道穿孔的诊断。(刘志明/文), 百拇医药