急性脊髓炎
[概述]
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床表现为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠自主神经功能障碍为主。四季均可发病，发冬末春初发病多见，男女为任何年龄均可发病，但以儿童和青壮年多见。
[病因]
本病病因未明，近来倾向于病毒感染或疫苗接种后自身免疫反应引起；其他如中毒、过敏等原因，也可引起本病发作。也有少数病人为细菌或病毒直接侵犯所致。
[症状]
本病发病前数天或1~2周，常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。起病急骤，主要表现为病变脊髓节段以下神经功能的缺失，包括截瘫、感觉消失、大小便功能失常、泌汗障碍、肢体水肿、指甲脆弱及肠麻痹等。上升性脊髓炎病变从下肢开始，逐步上升，影响腹、胸、臂、颈等处肌肉；感觉障碍平面逐步上升，可有吞咽、语言及呼吸困难。
[治疗]
本病发病急，变化迅速，故应住院由专业医师治疗。急性期一般应用激素，可采用氢化考的松100~300毫克或地塞米松5~10毫克静脉点滴，每天1次，10~14天为一疗程，病情稳定后可改为强的松口服，病情好转可逐渐减量。使用激素的同时，应注意对症治疗，保持呼吸道畅通，必要时做气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；尿潴留者采用留置导尿，定期放尿，积极治疗肠麻痹；对于合并感染者，应合理使用抗生素；加强护理，防止褥疮。
本病以截瘫为主要症状，丧失活动能力，生活不能自理，因此急性期应加强护理工作，定时翻身拍背，减少褥疮、感染等并发症，可有效减少病死率，促进病情的恢复。恢复期的病人应注意病肢的康复训练，防止挛综和畸形，适当进行患肢的被动活动，可减少后遗症，有助于功能的早日恢复。
中医急性期多以清热解毒、化湿祛浊等去邪的方法为主，恢复期多以养血荣筋、活血行瘀为法。成药以健步虎潜丸在恢复期较常使用。针灸对于肠麻痹、尿潴留有较好的疗效，取穴以气海、关元、中极、三阴交为主。
[预后]
本病如无严重的并发症，通常在3~6个月内可恢复到生活自理。如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等合并症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。, http://www.100md.com
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床表现为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠自主神经功能障碍为主。四季均可发病，发冬末春初发病多见，男女为任何年龄均可发病，但以儿童和青壮年多见。
[病因]
本病病因未明，近来倾向于病毒感染或疫苗接种后自身免疫反应引起；其他如中毒、过敏等原因，也可引起本病发作。也有少数病人为细菌或病毒直接侵犯所致。
[症状]
本病发病前数天或1~2周，常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。起病急骤，主要表现为病变脊髓节段以下神经功能的缺失，包括截瘫、感觉消失、大小便功能失常、泌汗障碍、肢体水肿、指甲脆弱及肠麻痹等。上升性脊髓炎病变从下肢开始，逐步上升，影响腹、胸、臂、颈等处肌肉；感觉障碍平面逐步上升，可有吞咽、语言及呼吸困难。
[治疗]
本病发病急，变化迅速，故应住院由专业医师治疗。急性期一般应用激素，可采用氢化考的松100~300毫克或地塞米松5~10毫克静脉点滴，每天1次，10~14天为一疗程，病情稳定后可改为强的松口服，病情好转可逐渐减量。使用激素的同时，应注意对症治疗，保持呼吸道畅通，必要时做气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；尿潴留者采用留置导尿，定期放尿，积极治疗肠麻痹；对于合并感染者，应合理使用抗生素；加强护理，防止褥疮。
本病以截瘫为主要症状，丧失活动能力，生活不能自理，因此急性期应加强护理工作，定时翻身拍背，减少褥疮、感染等并发症，可有效减少病死率，促进病情的恢复。恢复期的病人应注意病肢的康复训练，防止挛综和畸形，适当进行患肢的被动活动，可减少后遗症，有助于功能的早日恢复。
中医急性期多以清热解毒、化湿祛浊等去邪的方法为主，恢复期多以养血荣筋、活血行瘀为法。成药以健步虎潜丸在恢复期较常使用。针灸对于肠麻痹、尿潴留有较好的疗效，取穴以气海、关元、中极、三阴交为主。
[预后]
本病如无严重的并发症，通常在3~6个月内可恢复到生活自理。如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等合并症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。, http://www.100md.com