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X光检查常识(九)
http://www.100md.com 2004年10月7日 MTP医学信息网
     头颈部的X光检查的目的主要是检查颈椎病、颈部外伤、颈椎结核和肿瘤。颈部肿瘤,甲状腺病变,鼻咽部病变则常需要做CT检查,尤其是喉部占位性病主,需要性能优良的CT进行薄层高分辨扫描,螺旋CT效果较好,这些部位的病变CT检查,多需进行增强扫描,以明确病变范围,性质和有无颈部淋巴结转移以及是否侵及血管结构。

    颈椎平片包括正、侧位及双斜位四个位置,通过观察颈椎的生理曲变、椎体边缘、钩椎关节、椎间隙改变及椎旁软组织影内是否钙化,来判断是否患有颈椎病。事实上,颈椎平片的异常改变需与颈椎病患者的临床表现并不一致。也就是说,X线片表现"正常"或X线改变轻微,临床表现也许十分明显,反之也是如此,颈椎病临床上经典不型为神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型四种类型,其中椎动脉型和交感神经型最不宜以颈椎片来确诊。另外两型的颈椎病X光表现较多,但也需要结合临床。即使用CT诊断颈椎病有时也难以达到目的。

    颈椎平片还常用来观察颈部外伤的患者,以确定是否存在颈椎的骨折和脱位,但有时轻度的颈椎脱位和细微的骨折,平片难以发现,需要借助CT来观察。至旦颈部的其他疾患和鼻咽部病变CT常为必不可少的检查手段,如鼻咽癌、喉癌、甲状腺病变、咽后壁脓肿等。用CT检查可取得良好的效果。而且可确定病变的范围,及周围组织受侵的情况,产可弥补鼻咽腔镜、喉镜存在的观察之不足,特别是螺旋CT具有的三维立体图像重建功能,更是能使临床医生迅速、直观地观察到病变的形态、大小、范围和与周围结构的关系,为手术治疗奠定了良好的基础。(刘志明/文), 百拇医药