X光检查常识(十)
胸部的X光检查最为常用，疾病种类繁多，诊断及鉴别诊断极其复杂。仅就肺部疾病而言，即有多种，常见者如肺部炎性病变、结核、肿瘤性病变及胸部外伤等。除需仔细阅片外，诊断医师尚须具有丰富的临床诊断经验，密切结合临床病史及各种相关的化验检查，方不致误诊。我们先来看一下肺部的炎性病变的诊断。
肺部炎性病变可由细菌、病毒、支原体、霉菌感染而发病，X线表现多种多样、胸片上常见为肺叶、胰腺阴影响、片状阴影、斑片影、团块状影、空调及索条影等。
肺部急性炎症多表现为肺叶、肺段阴影、片状影及多发斑片状影。其特点为密度均匀、边缘模糊、临床上表现多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，可咳铁锈色痰，甚至咳血。由于近年来抗生素的广泛应用，特别是抗生素滥用问题十分普遍，造成病变的X表现不典型。比如，过去所谓的"大叶性肺炎"表现，目前已十分少见，给诊断和鉴别诊断带来了很大的困难。
肺部慢性炎症，以不规则片状影及团块状影为主，其密度相对较均匀，其内有时可见空洞及含气支气管像，边缘可见粗长毛刺，一般也无钙化，阻塞性肺炎是一种特殊的炎症，由支气这的狭窄、阻塞引不畅引起，可由良性病变的恶性病变所致。40岁以上的病人多为恶性病变。常见者为中心型肺癌，阻塞性肺炎的X线特点为肺叶，段容积缩小，密度增高，无含气支气管像，病变在同一部位反复发作，不能彻底治愈，及时做进一步的影像学检查，纤维支气管镜、痰细胞学检查十分重要，往往会取得重要诊断依据，如在短期内不能确诊，抗炎治疗过程中3-4周拍片复查也是一个有效的好办法。
肺部炎性病变的鉴别诊断十分复杂。也十分重要，如肺部团块状影的鉴别。肺部球形肺炎、肺不张、炎性假瘤、结核和肺癌均可有类似表现，需仔细观察各种征象，全面分析也可以行经皮肿块穿刺活检。值得注意的是，穿刺活检如为炎性病变，仍不能完全排除肺癌的诊断，各家医院都有过不少这方面的经验教训，必要时应请专家进行会诊或行肺部肿块的切除术。其他类别的影像表现也是如此。(刘志明/文), 百拇医药
肺部炎性病变可由细菌、病毒、支原体、霉菌感染而发病，X线表现多种多样、胸片上常见为肺叶、胰腺阴影响、片状阴影、斑片影、团块状影、空调及索条影等。
肺部急性炎症多表现为肺叶、肺段阴影、片状影及多发斑片状影。其特点为密度均匀、边缘模糊、临床上表现多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，可咳铁锈色痰，甚至咳血。由于近年来抗生素的广泛应用，特别是抗生素滥用问题十分普遍，造成病变的X表现不典型。比如，过去所谓的"大叶性肺炎"表现，目前已十分少见，给诊断和鉴别诊断带来了很大的困难。
肺部慢性炎症，以不规则片状影及团块状影为主，其密度相对较均匀，其内有时可见空洞及含气支气管像，边缘可见粗长毛刺，一般也无钙化，阻塞性肺炎是一种特殊的炎症，由支气这的狭窄、阻塞引不畅引起，可由良性病变的恶性病变所致。40岁以上的病人多为恶性病变。常见者为中心型肺癌，阻塞性肺炎的X线特点为肺叶，段容积缩小，密度增高，无含气支气管像，病变在同一部位反复发作，不能彻底治愈，及时做进一步的影像学检查，纤维支气管镜、痰细胞学检查十分重要，往往会取得重要诊断依据，如在短期内不能确诊，抗炎治疗过程中3-4周拍片复查也是一个有效的好办法。
肺部炎性病变的鉴别诊断十分复杂。也十分重要，如肺部团块状影的鉴别。肺部球形肺炎、肺不张、炎性假瘤、结核和肺癌均可有类似表现，需仔细观察各种征象，全面分析也可以行经皮肿块穿刺活检。值得注意的是，穿刺活检如为炎性病变，仍不能完全排除肺癌的诊断，各家医院都有过不少这方面的经验教训，必要时应请专家进行会诊或行肺部肿块的切除术。其他类别的影像表现也是如此。(刘志明/文), 百拇医药