国外医学儿科学分册 1999年9月第26卷第5期

    摘要 随着全世界防治结核、麻风病的成功，小儿结核、麻风感染已逐年减少。但同时非结核分支杆菌(NTM，也称不典型分支杆菌)感染致病逐渐增多。本文主要讨论此病的一般情况及小儿的特殊表现。

    19世纪后期即已鉴定出非结核分支杆菌，但直到本世纪50年代才被认为是致病菌，许多情况下这种感染易被误诊为结核杆菌。近年来由NTM引起感染的报道越来越多，这可能是因为：(1)临床医生对本病的认识增加；(2)培养方法的改进；(3)外界因素致分支杆菌在环境中的分布及毒力改变；(4)艾滋病流行，人体免疫力改变也是可能的因素。有研究表明某些国家停止卡介苗接种后，当地的儿童NTM感染率明显增加。

    病 原 学

    NTM为腐物寄生菌，广泛分布于自然界，如土壤、尘埃和水中，偶见于食物中(如鸡蛋、鲜奶、蔬菜)。迄今已分离鉴定的有近50种类型。显微镜下NTM近似于结核杆菌，但培养和生化特征不同。1959年Runyon根据某些生长特征将NTM分为四组：Ⅰ组为光产色菌，其中有致病性的有堪萨斯型、海鱼型；Ⅱ组为暗产色菌，其中有致病性的主要是瘰疬型分支杆菌；Ⅲ组为不产色菌，有致病性的包括鸟型、胞内型、蟾蜍型分支杆菌等；Ⅳ组为快速生长菌，有致病性的主要为偶发型、龟型，常常引起医源性感染。1989年Wolinsky又提出了一种更简单的分类：Ⅰ类为哺乳动物结核杆菌 ......