精神疾病也是常见病
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提示：精神病人和家属甚至照顾他们的医务工作者，都曾遭受过歧视和偏见，每一位精神科医务工作者应认识到：尊重我们的病人就是尊重我们自己，要想改变我们的社会地位，就必须首先改变精神病人的社会地位。
据世界卫生组织估计，在所有人群中，有25%以上的人在其生命的某个阶段中受到精神疾病的侵扰，任何人群和地区都可发生精神疾病，精神疾病患病率约为10%。目前全球约有4.5亿人患有精神或行为障碍，所花费用2000年占全球疾病负担的12.3%，2020年将增加至15%，给社会、家庭和个人造成了巨大损失。
精神疾病也是全世界人类残疾的主要原因，在造成残疾的10个主要原因中精神疾病占4个。我国重性精神病的发病率是13.47‰，但只有很少精神病人得到治疗。引起残疾的精神疾病主要包括抑郁症、精神分裂症、癫痫、精神活性物质所致精神障碍、阿尔采默氏病、精神发育迟滞和儿童、青少年期出现的精神障碍等。
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虽然精神疾病有这样高的发病率，但大多数精神病人却没有得到有效治疗，主要原因：一是大众对精神卫生知识了解甚少，许多人虽出现认知活动、情感、意志和行为等方面的异常或伴有一些躯体症状，但认为不是疾病或只是反复去综合医院求治，却不是到精神病专科医院进行治疗。而综合医院里的精神科专业发展相对滞后，易延误病人的治疗。二是患者怕人知道影响自己的声誉和工作、家庭；三是社会对精神病人的歧视、排斥和不接纳，使许多病人延误治疗，造成慢性精神残疾。
要知道，精神病人和家属，甚至我们这些治疗他们的人都曾遭受歧视和偏见，所以我院对每一位精神科医务工作者都一再强调：尊重我们的病人就是尊重自己。要想改变我们的社会地位，就必须首先改变精神病人的社会地位。因此要：
1.改变陈旧观念。精神疾病和其他躯体疾病一样重要，是临床医学的一个分支。我国著名精神病学家许又新教授曾说过：“每一名精神科医生只有真正看清在自己的内心世界里确实有不太健康或很不健康甚至病态的方面或成分，我们才会由衷地尊重坐在我们面前的病人”。
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2.改变精神病院全封闭的管理模式。我院近年着力改善精神病人居住环境，比如将大病房改成小单间，提供齐全设备，允许家属陪住。男女病人同病区分病室居住，在病区内提供健身和娱乐设施以加强交流。这看似是条件的改善，而对精神病人来说，尽可能的开放精神病房本身，就是治疗的手段之一。
3.药物的选择及用药后的观察。目前治疗精神疾病已有很有效的药物，但早期发现、早期诊断、早期和长期维持治疗十分重要。有文献报道：长期用药物治疗的病人依从性仅有50%，这是造成精神病人反复发病和精神残疾的主要原因。因此我们经常开讲座以提高精神科医生合理使用药物的水平，要求医生告知患者和家属药物可能的副作用、服药方法、给药时间、药物与药物及食物与药物之间的相互影响，提供长期用药计划，并要向病人推荐合理价格的药物和介绍长期治疗的费用。
4.医务人员至少每天要拿出两个小时以上时间和病人交流。相对综合医院来说，全国精神科医务人员的专业素质总体偏低，特别是新毕业的医生，在大学中精神病学学时少。而精神病学不像其他专业那样通过病人的症状、体征和辅助检查就可确定诊断，精神科主要通过精神症状来判断病人。所以我院要求医生不能仅把时间花费在病历书写、查阅文献和业务培训上，要理解病人出现的精神症状甚至是那些很荒谬的行为，耐心听取病人的倾诉，不要对病人的精神症状采取批评式的说教。要了解患者的家庭背景、社会支持程度，以及以后长期治疗中出现的问题，要尊重、关爱、接纳、理解精神病人。精神科医生要把病人作为一个整体的人看待，要了解病人在想什么，有什么需求，以后回归社会应该怎么办，我们和社会能给精神病人什么帮助，包括如何使家庭、社会对病人的支持和帮助。我们主张提高精神科医生与病人交流的能力。
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5.与患者及其家庭成员建立联盟。精神疾病的康复在很大程度上需要家属的配合，因此我们绝对不允许医务人员对病人和家属表现出不耐心，特别对一些治疗困难或慢性精神病人，这样会造成病人不愿就诊，依从性下降，多次复发。我院要求与病人和家属建立长期友好的联系，有专门机构负责与出院病人联络和辅导，为使病人早日回归社会，还要延伸到出院后，关心患者的社会心理康复、职业康复和就业问题。这些大大增加了病人和家属对医生的信任程度，特别是对治疗方案的信任程度。
由于精神卫生已被世界卫生组织列入卫生概念中，及联合国人权运动的发展，治疗精神障碍新型药物的出现，脑科学的研究、分子生物学、脑成像技术的进步，如今，精神卫生保健模式发生了很大的转变，全社会对精神疾病的认识有了明显提高。我们还从公共卫生途径来注重大众的精神卫生保健，到社区内设立宣传栏，针对不同人群及家庭开展有关精神卫生的辅导和卫生教育。精神病学已经成为一门十分重要的临床专科，而且越来越受到重视，现在就是要理清思路，确定目标，制定计划，落实行动。
专家：内蒙古自治区精神卫生中心 王志刚
1987年毕业于内蒙古医学院医学系，硕士学位，主任医师。在内蒙古精神卫生中心历任科主任、院长，已完成国家自然科学基金项目《内蒙地区药物不良反应监测》，主持《内蒙地区药物依赖性研究》、《海洛因成瘾者家庭结构及对家庭危害的研究》等项目，完成国家和自治区科研项目八项，获得自治区科技进步奖六项。获内蒙古有为青年、青年优秀知识分子、青年科技标兵称号；被列为内蒙古医药系统跨世纪学科带头人，1998年被评为有突出贡献的优秀中青年专家。, 百拇医药(吴晓洋)