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双心室起搏使心衰患者获益
http://www.100md.com 2004年10月14日 《中国医学论坛报》 2004年第39期
     RHYTHM 试验结果显示,心衰患者接受双心室起搏BiV和埋藏式心脏复律除颤器ICD的心脏再同步化治疗后,病情得到有效改善。

    这一多中心研究共纳入126 例心衰患者,接受BiV 起搏+ ICD,其中83例患者随机选择将BiV起搏+ ICD 功能打开(打开组);43 例患者随机选择将BiV起搏+ ICD 功能关闭(关闭组),关闭组患者接受标准的右心室起搏。所有患者均有BiV起搏器置入的指征,包括:(1)有不可逆的症状性心衰,至少6个月,纽约心功能分级NYHAIII或IV级;(2)左心室射血分数LVEF≤35%; (3) QRS 时程≥150 ms。

    随访患者6个月,主要终点是氧耗量(VO2)。结果显示,打开组患者峰值氧耗明显改善,安全性好,无并发症率为94%。关闭组患者基线VO2为12.8 mk/kg/min,打开组患者为11.2 mk/kg/min。6个月时,关闭组VO2 减少至11.4 mk/kg/min;打开组VO2 增加至11.7 mk/kg/min。关闭组VO2变化为 -1.41 mk/kg/min,而打开组VO2增加0.52 mk/kg/min,有显著的统计学差异。

    次要终点包括:6分钟步行试验,生活质量积分和NYHA分级。二组6分钟步行试验和生活质量积分均明显改善,心功能NYHA分级亦有改善的趋势。

    上述研究结果显示,BiV起搏对于严重心衰病人的治疗是安全有效的,BiV起搏+ ICD 无疑比普通ICD 在技术上有了更大的进步,它为心衰治疗提供了一种全新的选择。, 百拇医药(王吉云)