神秘的病历
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解说：2002年11月，在山东省青岛胶州市李哥庄镇李哥庄村打工的刘银昌，正赶上妻子的预产期来临，却接到东北老家父亲病危的消息。于是刘银昌匆匆赶回老家，而等他再次回到妻子身边的时候，面临的却是一场生离死别。
刘银昌：我妻子生孩子那天，就是星期天，我星期天往回赶，星期一晚上赶到青岛。当时我妻子已经转到青岛去了，当时我去了之后，我去了之后就哭晕过去了。
解说：妻子张凤艳是李哥庄村的普通农民，2002年12月1号一大早，张凤艳感觉身体不适，可能要马上分娩。张凤艳的家人在早上六点三十分左右，将她送到了李哥庄中心卫生院。在妇产科，接待她们的是一位叫孙丽的助产护士。当时妇产科没有一位医生在场，这位护士为张凤艳又进行了怎样的产前检查呢？
张凤艳堂姐：看了看就说。放进去试了试，说不能生，她就是这样。血压当时，当时我去的时候她就没量血压。
解说：然而在做完了产前检查之后，这位护士又当着所有在场家属的面，为产妇实行了人工破膜，放完羊水后，张凤艳身体开始发冷、哆嗦，下身开始剧痛。此时张凤艳在痛苦中等待着手术。而对于剖腹产手术中会出现哪些危险以及突发情况，这位值班护士并没有向在场的家属，以及张凤艳本人做出任何解释。
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刘银昌：当时术前的时候，我岳父、岳母、表姐、堂姐都在场，结果都没让签字。假如说我不在的话，还有我岳父，那是最亲近的人对不对？应该说签字，但没让签。
解说：在这之后的近一个小时的时间里，产妇张凤艳的手术一直没有进行。因为她要等到李哥庄镇中心卫生院从青岛骨伤医院请来的妇产科专家到了之后，才能手术。
医生：从哪来的那个医生，我们是七点多准备完这些工作，上的手术室。那个医生，得八点，八点左右，嗯八点左右。
采访：病历里面讲过，她们有很多术前讨论，术前检查，这些你们见到没有？
张凤艳堂姐：没见到。
采访：没见着？
张凤艳堂姐：没有。
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采访：你就看到直接进的手术室？
张凤艳堂姐：她直接进去的
解说：就这样，在2002年12月1号八点十五分左右，张凤艳的剖腹产手术终于开始。家人们的紧张心情也稍稍平复了下来。然而在一个小时之后，孩子出生，随后发生的情况，却大大出乎人们的意料。
张凤艳堂姐：九点来钟出来的孩子，顺利出来了，我说大人什么时候出来，一个小时就出来
采访：一会儿就出来。
张凤艳堂姐：说一会儿就出来了。，在那里越等越等的。这医院就开始忙就跑开了就出现大流血了。
医生高梅：最起码抢救很及时。
采访：抢救及时？
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医生高梅：然后诊断，治疗这块，还是准确。
采访：你讲的抢救及时的概念我怎么理解？就是说这个补血，各方面都做得很及时是吗？
医生高梅：术中也给她输血了。
解说：但是针对于补血的问题，在我们事后的调查中发现，产妇的病历中连一张核血单都没有。对于张丰燕的这台剖腹产手术，李哥庄镇中心卫生当时就没有备血。面对产妇大出血的情况手术室内外已经一片慌乱。
张凤艳堂姐：来回地跑，慌得打电话，特别慌。
采访：都谁呀？
张凤艳堂姐：院长，再就是那个所谓的专家，护士都跑，都没办法。
采访：这时候血止住了吗？
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张凤艳堂姐：没止住血。
解说：由于产妇持续大量阴道流血，到十点钟出血量已经超过两千毫升。此时的张丰燕已经开始抽搐，院方初步确诊为：羊水栓塞。
解说：那么羊水栓塞到底是怎么凶险的一种疾病呢？
北京大学妇儿医院金燕志医生：羊水栓塞一般的都是指在分娩过程当中，羊水进入母体血循环而引起的一系列的症状叫羊水栓塞。羊水栓塞它的病生理表现，我一般有时候在讲课的时候说三部曲：首先它第一，那它往往引起一个过敏性休克，就是说羊水里的有形物质它可能发生变态反应，所以病人有一个过敏性休克。她就很快的，血压就掉下来了。另外就是说，羊水如果栓塞在肺的血管和支气管，就引起肺的血管和支气管的症状。由于肺的血管支气管
的痉挛和栓塞，所以就造成她全身循环的衰竭。
解说：据了解羊水栓塞是产科一种，少有的凶险并发症，母体死亡率高达80%以上。羊水栓塞虽然罕见，但它是最危险的产科并发症是孕产妇死亡的重要原因。
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采访：您觉得补血量够吗？
医生高梅：补血量，当时根据需要去补血。
采访：您觉得应该是够的？
医生高梅：相对她出血来说吧。
采访：对，用您这句话。
医生高梅：相对她出血的话，那个量不可能是够量。
解说：在这之后的抢救过程中，张凤艳一直处于大量失血。但是补血不足的状态，并且出现了迷散性血管内凝血，此时产妇已经出现出血性休克。
采访：是卫生院要求让转院？
赵凤艳堂姐：对，卫生院让转院。说转院，惟一的希望就是转院。不转院，那意思就没有，不可能生存了。
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解说：此时在场的医生已经束手无策，而张丰燕已经在痛苦中进入重度昏迷状态，随时都有死亡的危险。
解说：2002年12月1号下午四点，产妇张凤艳被抬上了转院的急救车。
我一看，光有那么一点气，上着呼吸机呼吸。一看我说那孩子就那么，我都不敢看。那会我头皮簌簌的麻，我以为她好好的没事，我一看孩子怎么这个样了。
解说：那么当初处于危重状态下的张丰燕到底适不适合转院呢？在采访中，青岛市卫生局的一位曾经调查过此事的工作人员向我们提供了这样一些信息。
卫生局工作人员：当天她们来送的那个时候，就是从那个地方来送的时候，往青医送的时候
，青医当时就是说，她打电话过来，就是说有这个情况。青医说这太危险，你不能往这送，我们还得研究，等我们院领导研究研究，这个是非常危险的。这边刚放下电话，那边人就到了，谁想到她边走边打电话。
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采访：边走边打的电话。
解说：病人是被推进了青岛医学院附属医院的急救室。李哥庄中心卫生院的医生们也来了不少，但是，抢救的重要依据张丰燕的病情介绍却一直没有交到青大医附院医生的手中。
采访：如果说我们要是在别的医院接生的话，如果说技术力量不行，如果有危险的我们抢救不了了我们想转到咱们医院来的话，这个记录的手术病历的过程一定要跟过来吧？
青岛医学院附属医院医生：对，应该有一个病情摘要。一般我们就要求写一个病情摘要。
采访：比较准确？
青岛医学院附属医院医生：对。
采访：一定要跟过来吧？
青岛医学院附属医院医生：在手术当中有什么情况，或者这个病人的病情医院没有病情介绍
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来的时候，他就不敢介绍。你的病人，你得有个病情介绍。现在到哪里都找不着这份病情介绍，这是一个很关键的一个地方，你找不到病历。用嘴说，你没有病情介绍，你这么危险的，这些肯定程序上有问题。
采访：而且都是没法解释的问题。
青岛医学院附属医院医生：是啊，你再急，你在路上，你应该在路上写清楚，签字的呀。再给那边打电话，怎么会出现这种情况。因为这边继续治疗，有些情况要说的呀。
解说：此时产妇张丰燕的病情又是一个什么样的状态呢？带着这个问题，我们来到青岛大学医学院附属医院，但是由于这起医疗事件两年来没有划分出明确的责任方，青岛大学医学院附属医院只同意接受我们的录音采访。
青岛医学院附属医院：当时病人处于严重的休克，很多脏器功能不全的状态。主要表现为血压低，呼吸功能不全和休克。术中发现腹腔内有大量的积血急于清洗止血。发现腹腔有血。
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采访：腹腔有血？
青岛医学院附属医院：有积血。当时是意识还没有醒过来，就是严重的失血性休克，血色速很低，有低压情况。
采访：我理解就是羊水栓塞一直递进到DIC的话，这都是一个非常危险的？
金燕志医生：对，要是到DIC以后，出血就容易特别多，血不凝。
采访：然后呢？
金燕志医生：最后病人往往就死于一个是出血，再由于出血引起全身各脏器的缺血缺氧，造成心脑肾这些主要脏器的损害。
解说：当夜经过青岛大学附属医院的抢救之后，张丰燕被转入了重症监护室，第五天医院下达了张凤艳的病危通知书。
解说：几天之后，张丰燕终于醒了过来。但是此时她已经不能讲话，青大医附院的抢救仍在进行中。
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青岛医学院附属医院医生：作为产妇，那就是不息一切代价全力抢救，不管她考虑钱的问题
，都抛开。但是堵的过程中呢，她这种情况，你放的时候是堵的，这个东西它可能也随着血管运动，它可能位置也要发生改变。我们考虑第二次可能是堵了以后，那么是不是又出现新的部位出血了，或者这个地方，位置发生改变了？是不是发生第二次，就是没堵住。
刘银昌：每次探视的时候，每次就十几分钟，每次探视我第一个进去，最后一个出来。她就拉着我的手，每次进去就拉着我的手，不让我走。当时在青医附院每次做DIC手术的时候，属于是特殊手术。那种手术人受不了，当时她说什么都不想做，那种痛苦让我看了，我都痛苦。
解说：此时在死亡线上挣扎的张丰燕还没有看上一眼刚刚出生的孩子。
采访：后来把孩子抱过去了？
, 百拇医药 刘银昌：那是第十三天可能是。
采访：那时候是什么样子？
刘银昌：那时候就是眼睛这地方都淌黄水。眼睛就睁不开了。当时抱进孩子之后，她眼睛看不着了，手可能。我拉着她的手，叫她摸摸孩子和她说，她那会儿啥都不知道，已经啥都不知道了。
解说：就在刘银昌从东北老家赶回妻子身边的第十三天，刘银昌接到了老父亲去世的消息。可是三天之后，妻子张丰燕也在痛苦中离他而去。死亡原因为感染性羊水栓塞。
刘银昌：我真没想到，当时给我的打击太大了。
解说：面对在痛苦中死去的妻子，面对刚一出生就失去母亲的孩子，刘银昌痛苦万分。刘银昌决定要为妻子的死，讨一个说法。于是向青岛市医学会提出了做医疗事故鉴定的申请。然而鉴定结果却完全出乎他的意料。医学会的鉴定结果称：羊水栓塞 DIC 产后出血是高危妊娠的并发症，医院对该产妇的诊疗无误，未对其造成人身损害，本病例不属于医疗事故。这一结果让刘银昌及其家人根本无法接受。既然羊水栓塞 DIC 产后出血是高危妊娠的并发症。那么到底是什么原因导致了产妇张凤艳出现这些高危妊娠的并发症呢？另外作为医疗事故鉴定最重要的依据，张凤艳在李哥庄中心卫生院的病历又出现了什么问题呢？带着这些疑问，我们展开了调查。
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采访：您还没跟我说大出血的原因？羊水栓塞吗？羊水栓塞？
医生高梅：对。
采访：那羊水栓塞产生的原因是什么？
医生高梅：你刚才问我了吧？
采访：我应该是问过，但我没听清楚您讲的是什么，您讲的有一些羊水进入母体，这是常规的一个概念，这是您遇到的一个情况吗？您还是记不清楚了？
医生高梅：其实我现在分析，并不是当时看见，现在分析吧，应该是这么一个过程。
采访：我还是不理解应该是怎么样一个过程？您还没说明白，这个产生原因是什么？
采访：一般情况下，引起羊水栓塞的主要原因是什么？
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金燕志：羊水栓塞的主要原因，导致它的原因挺多的，比如说：一个像这种人工破膜，如果有血管破裂，有羊水进入，再有一个子宫张力特别大，宫缩特别强，先露下降又受阻。这时候就是说，那个宫腔内的压力大于血管内的压力，所以它就把水挤到这边来了，挤进去了。
采访：如果要做破膜的话，一定要在无菌的环境下？
金燕志：对。
采访：再有就是操作过程中手法都需要掌握？
金燕志：对，都要注意。
解说：采访中，专家一再强调人工破膜一定要在无菌的环境下进行。而李哥庄中心卫生院的妇产科手术室的无菌区又是一个什么样的状态呢？
金燕志医生：先露高浮的，胎位异常的，这种是不要的。胎位异常的包括就是横位，臀位这些的，就不主张做。
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解说：调查中，我们在死者张凤艳产前检查记录中发现了这样的字样：患者阴道检查提示左诊横位相对头盆不称。既然这些都属人工破膜的禁忌证，那么当初助产护士孙丽为什么非要给产妇张凤丽实施人工破膜呢？另外进行人工破膜时要求操作轻柔，控制流速，而这位助产护士又是怎么做的呢？
张凤艳堂姐：她戴着手套，试试吧。一试那羊水溅到身上了。她没想到羊水那一下，手一动
，羊水弄出来。她那个手套当时掉到这了吧，她又往上点戴戴，手套能撸上去。她当时好像溅到衣服上了。
采访：溅到衣服上了？
张凤艳堂姐：溅到衣服上了，那羊水。
解说：调查中，我们在李哥庄中心卫生院找到了那位助产护士孙丽，询问了当初的情况。
采访：当初你给她破膜这个过程，你还记得吗？我听家属说你给她破膜的时候还溅到袖子上了？
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助产师孙丽：具体的细节记不太清楚 。
采访：你都记不住了？
解说：针对病人个案的记忆情况，我们对金教授采访时，却听到了这样一段话。
采访：您今年多大年纪？
金燕志：我今年58，我干妇产科已经35年了。
采访：我刚才跟您聊好多病例，病人的情况您都记得很清楚。
金燕志：那都是特别典型的病例，在我脑子里可能终身都不能忘记。
采访：终生都不能忘记。
金燕志：对。因为有些病确实很少见。或者抢救成功的，抢救失败的都会记得很清楚。这些东西在我脑子里，实际上就是财富。即使是失败的，也是财富。
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采访：为什么呢？
金燕志：我就有经验了，再碰上类似病人，我就马上想到这个，我就可能不出现这个错误。
采访：所以说我觉得咱们俩现在在这个问题转来转去，有些东西你记得那么清楚，然后有些东西你又记得那么不清楚。
助产师孙丽：我不可能每样都记得那么清楚，再说发生那么长时间了。
采访：那我现在问你呀，你做了这么久的助产士，在咱们眼里，医生都应该是白衣天使，觉得是一个很高尚的职业，你怎么看待你接诊过的这些病人或者一些产妇，怎么看待看待生命的概念？你怎么理解？
孙丽：当然都是认真接待每一个病号，接诊每一个病号。
采访：你是这样想？
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孙丽：那肯定是了。
采访：你怎么看待生命呢？
孙丽：生命当然是最珍贵的了。
采访：那咱们现在反过来说。
孙丽：我们干医疗这一块，就应该保证病人的安全。
采访：但是不可能因为做手术就一定有并发症，都有一定的风险？
孙丽：是啊。不可能百分之百的安全。
采访：那现在反过来，我刚才讲就是说医院不可能每天都死人，但是有这样，出了这样一件事。
孙丽：你又绕回来。具体的什么细节我真的记不清了。
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采访：而且你经历过这件事情之后，你怎么就忘的那么干净呢？
孙丽：我忘那么干净。
采访：你刚才也在强调，说把生命看的那么重要。
孙丽：是啊。
采访：你是经历过这件事情的当事人，那你现在就忘的那么干净，我觉得很奇怪。
孙丽：我只是接诊一个病号，具体手术过程我不参加。
采访：是你没参加手术，但术前检查也很重要的。
孙丽：是啊，我都是每一项按操作规程来的。
解说：采访过程中，我们在曾经参与过手术的妇产科医生高梅那里，对于人工破膜一事又找到了另外一个版本。
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高梅：那天，接诊那个大夫说给她做检查，来的时候宫口已经开了，正好做检查的时候吧是个自然破裂过程，因为你要人工破膜，必须戴一个针头把它碰破，她做检查的时候也是一种巧合，正好当时正好破裂了。
解说：一件事情，有三种不同的说法，正常血压，手术中又变成了妊高症等等。这些情况不禁让我们对死者张凤艳在李哥庄中心卫生院的病历产生质疑。事件调查过程中，李哥庄中心卫生院的一位知情的医生向我们透露了在手术之后，曾参与过张凤艳手术的所有医生曾花了一整夜的时间整理出了一份十分工整详尽的病历。而这份神秘的病历，在张凤艳在进入青岛大学医学院附属医院抢救后的第六天，才出现在了。青岛大学医学院附属医院的医生手中。至于那位青岛请来的妇产科专家的身份我们却得到了这样的证实。
卫生局工作人员：我给骨伤医院打过电话，就是青岛这家骨伤医院，我问过她们，我说这个主刀医生她到底是什么？她到底是妇科医生还是骨科医生？
采访：那边怎么讲？
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卫生局工作人员：她在骨科医院的急诊科干过，后来她们那边一个医生跟我说她就是一个急诊科医生，因为她本身，原来的那个医院就不是很规范，属于一个区级的医院，二级以下的一个小医院，那么后来给她改到妇科去，又改到产科去。反正就是说具体她的工作情况，就是这个情况，不是很专业。
解说：之后，我们在青岛骨伤医院了解到，那位曾在该院信息科工作过的妇产科专家在出事后，已经离开了医院，不知去向。而根据那份神秘的病历所做出的不构成医疗事故的鉴定结果，让刘银昌一家人无比心寒。如今再提起此事，张凤艳的90多岁的老奶奶仍是老泪纵横。而张凤艳生下来的那个小男孩，到了咿呀学语的年纪，却从来没有叫过一声妈妈。靠打工度日的刘银昌已经卖掉了自己的房子，已偿还救治妻子所欠下的13万余元的债务。面对妻子的照片，面对天文数字般的巨额债务，面对没妈的孩子。刘银昌能做的也只有深深的叹息了。, http://www.100md.com(回春)