胃痛请不要拒绝胃镜检查
有些人一提起胃镜检查，就怀有一种恐惧的心理。即使胃痛多年，也不愿意接受这种检查。但记者最近的所见所闻，却对此彻底改变了看法。
一根指头粗细的黑色软管，从喝过麻醉剂的喉咙缓缓进入，电脑屏幕上依次出现粉红色的食道、贲门、胃体内壁等，一个小探头前后左右地反复查看，炎症、溃疡、肿物、出血点……一目了然。稍后，一个小小的活检钳从软管里伸出来，取下一处处可疑点的活体组织，准备送病理检查。一位80多岁的老人在接受检查后说，整个检查过程胃部没有任何不适，只是喉头有些恶心的感觉，但十几分钟的检查他觉得还能忍受。
什么人应该做胃镜检查
在北京大学第三医院消化科门诊，一个时髦的女士拿着一张检查单给记者看，那是经胃镜检查取活检的病理报告，上面记载：“WS阳性”。她惴惴不安地说，她本没有病，只是一个要好的朋友刚刚经内镜检查出患了直肠癌晚期。她听人说年过五十就要年年查内镜，就赶紧到医院检查了胃镜和肠镜，这一查还真查出了病!
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记者翻医书查了一下，“WS”是一种幽门螺旋杆菌银染色法检查，而幽门螺旋杆菌是造成胃炎、胃溃疡，甚至导致胃癌的元凶。有数据显示，在我国，幽门螺旋杆菌的感染率大约在45%～80%之间，年龄越大感染率越高。一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺旋杆菌经口到达胃黏膜后定居感染，经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7～12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%～89%的胃癌不会发生。这么说来，这位女士做胃镜检查还是应该的。
但是常见的情况是，许多人对胃镜检查怀有恐惧，尤其是老年人，认为自己年高体弱，经不起胃镜检查的“折腾”。北京大学第三医院消化科的教授说，其实，这是对胃镜的一种误解和成见。胃镜技术比起20年前刚进入中国时已经有了巨大的进步，新一代胃镜需要通过病人喉部的前端部和导像管的外直径都只有8毫米，加上口服局部麻醉剂，病人的不适感已经降到很低，一般患者都可以耐受。相对于胃镜检查对于胃癌早期确诊具有的重大意义，这点痛苦完全可以忽略不计。纤维胃镜检查快速、简便，可在直接窥视下观察胃部病变，并在窥镜直视下采取活组织而获得组织学上的诊断，是胃部疾病不可缺少的诊断手段。所以，当你面对医生提出的胃镜检查要求时，千万不要因为畏惧而拖延甚至拒绝，贻误病情和治疗的宝贵时机。
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一般来说，胃镜检查(治疗)适用于下列情况：1.有吞咽困难、上腹部疼痛、饱胀、呕吐等，提示胃部疾病而钡餐检查无肯定结果者。2.原因不明的急性或慢性上消化道出血者。3.X线检查发现溃疡、肿物及其他病变，而不能明确性质者。4.各种胃病，如胃炎、胃术后、胃溃疡等需要随访观察。5.食管、胃内异物取出、息肉摘除以及胃内止血等胃镜下的治疗。
胃镜是最直观的胃部检查方法
胃镜检查在临床应用已有50多年历史，在我国普及胃镜检查也已20余年。随着纤维光导技术、电子技术、超声等高新技术在胃镜中的应用，目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要的工具。目前，临床上所使用的内镜主要有光导纤维内镜、电子内镜和超声内镜三种。人们通常所说的胃镜检查就是纤维胃镜检查。纤维胃镜操作灵活方便轻巧，并且可通过导管、高频电刀、微波导线等多种附件，实现诊断与治疗同步；电子内镜则是在纤维胃镜的基础上，在镜前端装设有微型CCD图像传感器，使放大10倍左右的信号呈现在监视器的屏幕上，可供多人同时观看，还可摄影、录像、电脑储记；超声胃镜则是融胃镜和超声为一体，通过胃镜可直接观察黏膜表面的病变形态，又可进行超声扫描，获得消化管壁各层的组织学特征以及周围邻近重要脏器的超声影像，实际功能超过了超声和胃镜的组合，大大提高了胃镜的诊断范围。
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我国是胃癌的高发地区，其发病率约占我国全部肿瘤的1/4，居第一位，全国每年死于胃癌的患者已超过31万。目前早期胃癌的根治性手术率为90%～100%，术后5年生存率达90%～99%。但是早期胃癌往往无自觉症状，不易发现，所以胃镜在临床上的广泛应用，为发现早期胃癌创造了良好的检查条件。据老年病专家说，如果条件允许，胃镜检查甚至应该成为高危人群每年体检的常规项目。
胃癌的早期信号
根据国内外专家和临床医生的经验，出现以下临床症状时应引起人们的高度警觉：
胃部疼痛多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状，开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，常被忽视，直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意，而此时往往已到癌症晚期而丧失治愈机会。因此，人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号，及时就医。
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食欲减退、消瘦、乏力这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。
恶心、呕吐胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。
便血此症状可在胃癌早期出现，小量胃内出血的表现是大便潜血阳性，出血量多时可出现呕血和黑便。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。
此外，腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张，也可视为胃癌的早期信号。, http://www.100md.com( 黄 丹)
一根指头粗细的黑色软管，从喝过麻醉剂的喉咙缓缓进入，电脑屏幕上依次出现粉红色的食道、贲门、胃体内壁等，一个小探头前后左右地反复查看，炎症、溃疡、肿物、出血点……一目了然。稍后，一个小小的活检钳从软管里伸出来，取下一处处可疑点的活体组织，准备送病理检查。一位80多岁的老人在接受检查后说，整个检查过程胃部没有任何不适，只是喉头有些恶心的感觉，但十几分钟的检查他觉得还能忍受。
什么人应该做胃镜检查
在北京大学第三医院消化科门诊，一个时髦的女士拿着一张检查单给记者看，那是经胃镜检查取活检的病理报告，上面记载：“WS阳性”。她惴惴不安地说，她本没有病，只是一个要好的朋友刚刚经内镜检查出患了直肠癌晚期。她听人说年过五十就要年年查内镜，就赶紧到医院检查了胃镜和肠镜，这一查还真查出了病!
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记者翻医书查了一下，“WS”是一种幽门螺旋杆菌银染色法检查，而幽门螺旋杆菌是造成胃炎、胃溃疡，甚至导致胃癌的元凶。有数据显示，在我国，幽门螺旋杆菌的感染率大约在45%～80%之间，年龄越大感染率越高。一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺旋杆菌经口到达胃黏膜后定居感染，经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7～12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%～89%的胃癌不会发生。这么说来，这位女士做胃镜检查还是应该的。
但是常见的情况是，许多人对胃镜检查怀有恐惧，尤其是老年人，认为自己年高体弱，经不起胃镜检查的“折腾”。北京大学第三医院消化科的教授说，其实，这是对胃镜的一种误解和成见。胃镜技术比起20年前刚进入中国时已经有了巨大的进步，新一代胃镜需要通过病人喉部的前端部和导像管的外直径都只有8毫米，加上口服局部麻醉剂，病人的不适感已经降到很低，一般患者都可以耐受。相对于胃镜检查对于胃癌早期确诊具有的重大意义，这点痛苦完全可以忽略不计。纤维胃镜检查快速、简便，可在直接窥视下观察胃部病变，并在窥镜直视下采取活组织而获得组织学上的诊断，是胃部疾病不可缺少的诊断手段。所以，当你面对医生提出的胃镜检查要求时，千万不要因为畏惧而拖延甚至拒绝，贻误病情和治疗的宝贵时机。
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一般来说，胃镜检查(治疗)适用于下列情况：1.有吞咽困难、上腹部疼痛、饱胀、呕吐等，提示胃部疾病而钡餐检查无肯定结果者。2.原因不明的急性或慢性上消化道出血者。3.X线检查发现溃疡、肿物及其他病变，而不能明确性质者。4.各种胃病，如胃炎、胃术后、胃溃疡等需要随访观察。5.食管、胃内异物取出、息肉摘除以及胃内止血等胃镜下的治疗。
胃镜是最直观的胃部检查方法
胃镜检查在临床应用已有50多年历史，在我国普及胃镜检查也已20余年。随着纤维光导技术、电子技术、超声等高新技术在胃镜中的应用，目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要的工具。目前，临床上所使用的内镜主要有光导纤维内镜、电子内镜和超声内镜三种。人们通常所说的胃镜检查就是纤维胃镜检查。纤维胃镜操作灵活方便轻巧，并且可通过导管、高频电刀、微波导线等多种附件，实现诊断与治疗同步；电子内镜则是在纤维胃镜的基础上，在镜前端装设有微型CCD图像传感器，使放大10倍左右的信号呈现在监视器的屏幕上，可供多人同时观看，还可摄影、录像、电脑储记；超声胃镜则是融胃镜和超声为一体，通过胃镜可直接观察黏膜表面的病变形态，又可进行超声扫描，获得消化管壁各层的组织学特征以及周围邻近重要脏器的超声影像，实际功能超过了超声和胃镜的组合，大大提高了胃镜的诊断范围。
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我国是胃癌的高发地区，其发病率约占我国全部肿瘤的1/4，居第一位，全国每年死于胃癌的患者已超过31万。目前早期胃癌的根治性手术率为90%～100%，术后5年生存率达90%～99%。但是早期胃癌往往无自觉症状，不易发现，所以胃镜在临床上的广泛应用，为发现早期胃癌创造了良好的检查条件。据老年病专家说，如果条件允许，胃镜检查甚至应该成为高危人群每年体检的常规项目。
胃癌的早期信号
根据国内外专家和临床医生的经验，出现以下临床症状时应引起人们的高度警觉：
胃部疼痛多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状，开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，常被忽视，直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意，而此时往往已到癌症晚期而丧失治愈机会。因此，人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号，及时就医。
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食欲减退、消瘦、乏力这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。
恶心、呕吐胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。
便血此症状可在胃癌早期出现，小量胃内出血的表现是大便潜血阳性，出血量多时可出现呕血和黑便。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。
此外，腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张，也可视为胃癌的早期信号。, http://www.100md.com( 黄 丹)