骨质疏松——静悄悄的流行病
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。特别需要强调的是，目前医学上还没有安全有效帮助已疏松的骨骼恢复原状的方法，因此，正确认识、早期预防就显得尤为重要。
老年病学专家、解放军304医院干部病房主任李平生教授说，骨质疏松症是一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。骨质疏松症发病早期可无任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段了，所以，医学界称骨质疏松症为静悄悄的流行病。
骨质疏松按照不同病因可分为两种类型：原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松约占患者总数的90%，分为两型：Ⅰ型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、雌激素水平降低密切相关。Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。
继发性骨质疏松由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等；内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等；肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等；以及药物的应用，如糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等，约占患者总数的10%。
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骨质疏松症的易患人群
1.年龄：绝经妇女和65岁以上者为高危人群；
2.遗传：有骨质疏松家族史者易患，遗传因素起70%～80%的
作用；
3.饮食：长期低钙饮食，营养缺乏；
4.消瘦：体重指数低者，骨质疏松症发生率高；
5.过早闭经或卵巢切除致雌激素下降者；
6.酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等；
7.药物：长期使用皮质激素、巴比妥、肝素等；
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8.疾病：内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病；
9.失重者：如宇航员、长期卧床者。
骨质疏松有什么危害
骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需常年照顾。此外，尚有15%～20%的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。存活者中，因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。
除了躯体方面的痛苦外，因骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑、抑郁和自尊心的丧失，使患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。
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怎样预防骨质疏松
李主任说，预防骨质疏松症应从四个方面着手。
一是从儿童期开始，争取要有一个最好的骨峰值。饮食是我们获得足够的钙和维生素D的重要和便捷的途径。根据我国膳食钙偏低的情况，通过增加膳食中钙和维生素D的摄入是目前一个较为可行的低成本、高效益的方法。建议每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白2两，碳水化合物6～8两，蔬菜水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。
二是要养成良好的生活习惯。研究表明，有长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟、少喝酒、不喝浓茶、不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素。
三是加强运动，特别是经常的承重练习。有不少人认为多吃钙片就可以防止骨质疏松，其实并不是这样，单纯补钙效果并不令人满意。补钙的同时，必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。有科学家发现，凡是长期坚持体育运动尤其是嗜好承重运动的人，其骨密度及强度明显高于同龄人，不论老少，极少出现自己跌倒后骨折的。奉劝那些常年在办公室工作的人，无论多忙也要抽出时间运动一下肢体，能走路不要骑车，能骑车不要坐车，那怕每天多走一段路，多爬一次楼梯，对骨骼健康都是有益的。
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四是要加强对骨质疏松高危人群的监测。如有遗传因素的人、过于消瘦的人、做了子宫卵巢切除而早闭经的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物的人、长期卧床的人等都属高危人群，要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差，就可以诊断为骨质疏松症，就要接受正规的骨质疏松治疗。
怎样早期发现骨质疏松
李主任提醒，当有以下症状时就应该立刻到医院检查诊治：
1.走路或身体移动时，腰部感觉无力、疼痛，其腰痛渐渐成为慢性痛楚，偶尔会突发剧疼；2.驼背，背部渐渐弯曲，身高变矮；3.骨折，骨折可能发生于咳嗽、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西时。骨质疏松症骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。对有骨质疏松高危因素的人群应及时作骨密度检查，即便正常，也应注意预防骨质疏松。
, http://www.100md.com 怎样治疗骨质疏松症
李主任说，老年骨质疏松症虽然以缺钙为特征，但从发病原因和临床表现来看，单纯选用补钙并不是最好的方法，需要采用科学的、综合的康复手段。
1.补钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的关键。补钙治疗骨质疏松必须加维生素D帮助钙的吸收，如果没有维生素D，人体对钙的吸收率不到10%。补钙也不是越多越好，过度补钙可导致高血钙，引起骨质增生、高血压、动脉硬化等老年性疾病。
2.药物治疗。治疗骨质疏松症的药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。促进骨形成的药物有氟化物、甲状旁腺激素、生长激素、锶盐等。使用二磷酸盐类时，应采用小剂量，服药后注意多饮水，以减少胃肠道刺激症状等副作用。使用氟化钠时，应采用间歇缓释方法，以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。
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3.对于绝经后骨质疏松症患者可应用雌激素替代治疗或雌激素受体调节剂。对所有的雌激素替代治疗妇女，皆应在专科医师指导下，进行个体化的权衡利弊，若无禁忌症，应取得本人同意后再开始应用。长期使用雌激素可能会诱发子宫内膜癌、乳腺癌，尤其是55岁以上使用激素替代治疗5年以上者，用药期间应进行规范的随诊监测，酌情做必要的调整，以避免不良反应。
4.运动疗法。运动疗法的作用是发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用，防止由于肌力不足而导致的跌倒，改善症状，增强全身体力，提高生活质量。四肢肌力可利用哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器械、自身体重等进行对抗阻力的训练。腰背伸展肌训练可采用俯卧位上胸部离床的抬高上体训练，使髋部离床的抬高下体训练，同时抬高上、下体仅腹部接触床面的训练等方法。改善症状和增强全身健康可采用有氧训练，方法多采用步行、呼吸训练和各种娱乐性活动，如骑车、柔体性健美操、跳舞等，每周至少训练2～3次。注意不可用力过猛，尤其不要进行过度的腰背屈曲训练。
5.中药。许多中药处方以补脾健肾为主，可增强下丘脑-垂体-性腺系统的功能，有利于骨代谢趋向再平衡过程，从而达到预防或治疗骨质疏松的效果。, http://www.100md.com(张献怀)
老年病学专家、解放军304医院干部病房主任李平生教授说，骨质疏松症是一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。骨质疏松症发病早期可无任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段了，所以，医学界称骨质疏松症为静悄悄的流行病。
骨质疏松按照不同病因可分为两种类型：原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松约占患者总数的90%，分为两型：Ⅰ型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、雌激素水平降低密切相关。Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。
继发性骨质疏松由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等；内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等；肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等；以及药物的应用，如糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等，约占患者总数的10%。
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骨质疏松症的易患人群
1.年龄：绝经妇女和65岁以上者为高危人群；
2.遗传：有骨质疏松家族史者易患，遗传因素起70%～80%的
作用；
3.饮食：长期低钙饮食，营养缺乏；
4.消瘦：体重指数低者，骨质疏松症发生率高；
5.过早闭经或卵巢切除致雌激素下降者；
6.酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等；
7.药物：长期使用皮质激素、巴比妥、肝素等；
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8.疾病：内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病；
9.失重者：如宇航员、长期卧床者。
骨质疏松有什么危害
骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需常年照顾。此外，尚有15%～20%的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。存活者中，因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。
除了躯体方面的痛苦外，因骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑、抑郁和自尊心的丧失，使患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。
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怎样预防骨质疏松
李主任说，预防骨质疏松症应从四个方面着手。
一是从儿童期开始，争取要有一个最好的骨峰值。饮食是我们获得足够的钙和维生素D的重要和便捷的途径。根据我国膳食钙偏低的情况，通过增加膳食中钙和维生素D的摄入是目前一个较为可行的低成本、高效益的方法。建议每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白2两，碳水化合物6～8两，蔬菜水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。
二是要养成良好的生活习惯。研究表明，有长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟、少喝酒、不喝浓茶、不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素。
三是加强运动，特别是经常的承重练习。有不少人认为多吃钙片就可以防止骨质疏松，其实并不是这样，单纯补钙效果并不令人满意。补钙的同时，必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。有科学家发现，凡是长期坚持体育运动尤其是嗜好承重运动的人，其骨密度及强度明显高于同龄人，不论老少，极少出现自己跌倒后骨折的。奉劝那些常年在办公室工作的人，无论多忙也要抽出时间运动一下肢体，能走路不要骑车，能骑车不要坐车，那怕每天多走一段路，多爬一次楼梯，对骨骼健康都是有益的。
, 百拇医药
四是要加强对骨质疏松高危人群的监测。如有遗传因素的人、过于消瘦的人、做了子宫卵巢切除而早闭经的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物的人、长期卧床的人等都属高危人群，要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差，就可以诊断为骨质疏松症，就要接受正规的骨质疏松治疗。
怎样早期发现骨质疏松
李主任提醒，当有以下症状时就应该立刻到医院检查诊治：
1.走路或身体移动时，腰部感觉无力、疼痛，其腰痛渐渐成为慢性痛楚，偶尔会突发剧疼；2.驼背，背部渐渐弯曲，身高变矮；3.骨折，骨折可能发生于咳嗽、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西时。骨质疏松症骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。对有骨质疏松高危因素的人群应及时作骨密度检查，即便正常，也应注意预防骨质疏松。
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李主任说，老年骨质疏松症虽然以缺钙为特征，但从发病原因和临床表现来看，单纯选用补钙并不是最好的方法，需要采用科学的、综合的康复手段。
1.补钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的关键。补钙治疗骨质疏松必须加维生素D帮助钙的吸收，如果没有维生素D，人体对钙的吸收率不到10%。补钙也不是越多越好，过度补钙可导致高血钙，引起骨质增生、高血压、动脉硬化等老年性疾病。
2.药物治疗。治疗骨质疏松症的药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。促进骨形成的药物有氟化物、甲状旁腺激素、生长激素、锶盐等。使用二磷酸盐类时，应采用小剂量，服药后注意多饮水，以减少胃肠道刺激症状等副作用。使用氟化钠时，应采用间歇缓释方法，以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。
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3.对于绝经后骨质疏松症患者可应用雌激素替代治疗或雌激素受体调节剂。对所有的雌激素替代治疗妇女，皆应在专科医师指导下，进行个体化的权衡利弊，若无禁忌症，应取得本人同意后再开始应用。长期使用雌激素可能会诱发子宫内膜癌、乳腺癌，尤其是55岁以上使用激素替代治疗5年以上者，用药期间应进行规范的随诊监测，酌情做必要的调整，以避免不良反应。
4.运动疗法。运动疗法的作用是发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用，防止由于肌力不足而导致的跌倒，改善症状，增强全身体力，提高生活质量。四肢肌力可利用哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器械、自身体重等进行对抗阻力的训练。腰背伸展肌训练可采用俯卧位上胸部离床的抬高上体训练，使髋部离床的抬高下体训练，同时抬高上、下体仅腹部接触床面的训练等方法。改善症状和增强全身健康可采用有氧训练，方法多采用步行、呼吸训练和各种娱乐性活动，如骑车、柔体性健美操、跳舞等，每周至少训练2～3次。注意不可用力过猛，尤其不要进行过度的腰背屈曲训练。
5.中药。许多中药处方以补脾健肾为主，可增强下丘脑-垂体-性腺系统的功能，有利于骨代谢趋向再平衡过程，从而达到预防或治疗骨质疏松的效果。, http://www.100md.com(张献怀)