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识别肺栓塞强化影像诊断
http://www.100md.com 2004年10月18日 科技日报
     旨在提高对肺栓塞的医学影像诊断水平的首届全国肺栓塞影像诊断和介入治疗大型研讨会,日前在京召开。

    这次由中华医学会放射学分会、全国肺栓塞防治协作组、《中华放射学》杂志联合主办,首都医科大学附属北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所承办的研讨会,邀请了刘玉清院士、翁心植院士以及国内外著名的呼吸疾病和肺栓塞的影像学及介入治疗专家30多人进行专题讲座,向300多位与会的医务人员全面、详细地介绍CT、磁共振、B超、核医学、血管造影等肺栓塞诊断和介入治疗的临床及相关基础研究的最新成果。

    据北京朝阳医院放射科翟仁友主任介绍,肺栓塞是深静脉血栓形成的并发症,当深静脉血栓脱落后,随血流运动堵塞到肺动脉或肺动脉的分支时,就是肺栓塞。造成肺栓塞的原因有多种,如肿瘤、外伤、长期卧床等,尤其是年龄大的人更容易得肺栓塞。人们一旦发现胸闷、呼吸困难、下肢水肿等症状,就应该及时到医院检查治疗,但是由于多种原因往往造成误诊,极易把肺栓塞当成了心脑血管疾病。

    翟仁友主任还说,对于那些存在溶栓禁忌症的大面积肺栓塞患者,可以通过介入的方法进行治疗。所谓介入治疗,就是将导管送入肺动脉,采用真空抽吸的方法将血栓去除,或采用机械旋转的方法把血栓打碎。例如肺癌患者手术后下床活动时突然晕倒,经检查发现为肺动脉主干被血栓堵塞,这时如果采取溶栓治疗,则会导致病人大出血。目前,朝阳医院对肺栓塞患者采取了介入治疗方法,通过治疗患者的肺动脉压力明显下降,心脏功能得到恢复。我们随访两年,发现患者的生活质量没有下降,而且可胜任各种活动。近3年来,朝阳医院与大连医科大学附属第一医院合作,已经开展介入治疗50例,效果比较理想。

    目前由北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所牵头的全国肺栓塞-深静脉血栓形成(PTE-DVT)防治协作组在全国范围内开展了对PTE-DVT的规范诊疗与防治工作,北京朝阳医院放射科对肺栓塞的影像诊断和介入治疗的研究工作已得到北京首都医学发展基金的大力支持。通过两年来国家“十五”科技攻关项目肺栓塞规范化诊治方法的研究,通过举办全国学习班、在电视台举办讲座、在各种报纸杂志上发表文章等多种形式的宣传,国内对肺栓塞的认识程度逐渐提高,肺栓塞的漏诊与误诊率逐渐下降。参加协作组的205家医院诊断的肺栓塞病人数增长3倍之多,仅北京朝阳医院一家,自课题开展以来每年都有200例左右急性肺栓塞得到及时的诊断和治疗,并取得了适合于国人的急性肺栓塞的溶栓和抗凝治疗方案。, 百拇医药(记者 李颖 通讯员 马红)