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预防存在误区药物控制才是关键
http://www.100md.com 2004年10月18日 科技日报
     最近,卫生部疾病控制司与中国医师协会联合,在北京、上海开展了为期15天的调研活动,两地共有4032人接受了调查,其中包括2968名高血压患者和1064名高血压患者的家属及子女。在对自身血压的了解上,41%的高血压患者不能准确地掌握自己的血压状况,能做到每周测量2次以上血压的不足60%。在高血压患者的子女中,能够清晰了解父母血压情况的只有57%,每周能帮助父母测量血压的不足16%。调查显示:京沪两地居民对高血压的重视程度仍较低,对于高血压引发的严重疾病———脑卒中的早期预防意识存在比较大的误区。而且,大部分患者本人和子女更希望仅通过改变饮食、锻炼身体等生活方式的改变来预防脑卒中的发生,而不愿意选择安全有效的药物使血压达标。对此情况,我国高血压治疗方面的权威专家、北京阜外医院刘国仗教授特别提出:高血压患者一定要长期服用降压药物来控制血压,进一步预防脑卒中的发生;而在选择药物的时候要选择通过临床试验被验证为安全有效并能带来更多益处的药物。

    有资料表明,我国是脑卒中发病率比较高的国家。从全国的情况看,现存的病人是700万人,和全世界比较起来我国脑血管病有两个比较大的特点:一是在欧美发病率都在降低的趋势下,我国还在持续上升;二是我国脑血管病的复发率排在全世界非常靠前的位置。
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    脑卒中分为两类,缺血和出血两类。脑卒中可以使人身体残疾、可以造成智力的残疾,也有可能造成失语、痴呆或者偏瘫,最严重的会造成死亡。我国每年用于脑血栓的直接治疗支出是97亿元人民币,这个直接医疗支出指的是住院期间的,如果加上出院之后为了预防和康复的,估计中国每年用于脑血管病的医疗费用是300亿元。

    著名神经内科专家、北京天坛医院副院长王拥军在接受采访时说,我国每年将会有250万新发脑卒中的病例,死亡的病人是十万分之一百二十。按照这个数据算起来,每年将会有150万人死于脑血管病,所以它是发病率高、死亡率高,对人类危害非常大的疾病。

    王拥军说,脑卒中的预警症状包括以下部分或者全部症状:面部、手臂或者腿部突然发生麻木或者无力,尤其是一侧身体出现这种症状;突然发生意识错乱,讲话困难或者理解障碍;单侧或者双侧视力突然减退;突然出现走路困难,眩晕、失去平衡或者动作不协调;突然出现无原因的严重头痛;这些症状提示患者需要进行紧急治疗。
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    为降低脑卒中死亡率,王拥军教授一直在推广“卒中单元”的治疗方式。“卒中单元”不是一个具体治疗措施或者一种方法,也就是说不是一种药物,不是一种手段,它是一个病房的管理系统,或者一个体系。在这个管理系统当中,它为病人提供最好的医疗,包括药物治疗、肢体康复、语言康复、心理康复。

    对脑卒中认知方面的调查结果十分令人担忧。虽然大部分京沪两地高血压患者和患者子女(均超过70%)了解高血压会导致脑卒中的发生,但对脑卒中的预防又显然忽视了控制血压这一预防脑卒中发生的重要因素。只有20%的高血压患者意识到必须长期控制血压来预防脑卒中的发生。在高血压患者的子女中,这一数字更是降低到了16%。

    调查还发现一个引人深思的现象:高血压患者反映在就医时,只有不到一半(约45%)的医生会主动向患者清晰地讲解高血压是导致脑卒中的主要危险因素,需要通过积极的血压控制来进行预防。这说明,一方面患者不仅需要医生单纯地对病情进行诊断和治疗,也渴望从医生那里得到更多关于疾病治疗的建议和忠告。, 百拇医药(李颖)