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临床医师警示:慎用损害视力的药物
http://www.100md.com 2004年10月18日 中国药学会
     不同的药物,有其不同的不良反应,有一些药物对视力的影响非常明显,会造成严重的眼部症状,应该引起临床医师的高度重视。笔者通过回顾多年的临床用药经验,将这一类药物做一总结,希望能引起警惕,慎重使用。

    氯霉素一般成人每天用1~2克,连用l个月即可引起中毒性视神经炎。虽然停用后部分病人可获改善,但亦有部分病人可发展为视神经萎缩,甚至失明,尤其是小儿更易发生。氯霉素还可引起急性中毒性表皮松解症,使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。过敏病人即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。

    链霉素除发生急性中毒性表皮松解症外,还可损害视神经,引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。

    乙胺丁醇最近业内有人认为,服用该药可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化,如视野缩小、红绿色分辨力减退,严重者可丧失视力,尤其在大剂量应用时更易发生。据报道,如每日剂量为每公斤体重40~50毫克,则眼损害的发生率可高达30%。肾功能差者更易发生上述损害。

    异烟肼除可引起急性中毒性表皮松解症外,还可引起视神经炎及视神经萎缩等,但一般停药后可以恢复。若异烟肼与维生素B6合用,眼损害的发生率可以减少。

    糖皮质激素使用糖皮质激素如疗程超过2~4周,可引起眼压升高而导致青光眼,一般要在停药后数年才能恢复。据报道,如果强的松每日用量超过10毫克,持续1年,可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊。亦有因晶状体混浊而引起白内障的报道。眼用糖皮质激素还可引起眼色素层发炎及角膜变厚,使角膜伤口愈合减慢。

    信息来源:中国医药报, 百拇医药