tPA治疗无立即反应可预测中风后3个月后果差
【医业网据路透社2004年10月19日纽约讯】据10月20日《美国医学会杂志》(JAMA2004;292:1831-1844,1883-1885)上的两项研究，当急性中风病人在用组织纤溶酶原激活物(tPA)治疗时，基线时高糖血症、没有立即改善、意识水平混乱和累及皮质都是短期后果不佳的预测因素。?, http://www.100md.com
tPA治疗的病人在24小时内几乎没有改善时，他们更可能后果不良，90天内死亡的可能较大。明斯特大学的胡斯曼(PeterU.Heuschmann)和同事前瞻性地随访了2000-2002年间225家医院1796名用tPA治疗的急性缺血性中风病人，其中166人(10%)住院期间死亡。年龄大是显著风险因素，每大10岁调整后的死亡率比是1.6(调整了性别、伴发疾病、中风发作时间、神经体征等)。意识水平改变也与3.4的调整率比有关。另一个死亡预测因子是医院运用tPA的专业知识，每年只用tPA治疗1-5名病人的医院与每年至少治疗15人的医院相比危险增大一倍。此外，有一个或更多并发症如颅内出血或肺栓塞增加了17倍风险。?, http://www.100md.com
在第二项研究中，加拿大西安大略大学的沙波斯尼科(GustavoSaposnik)和同事前瞻性随访了216名用重组tPA治疗的病人，其中43人(20.2%)90天时死亡。他们发现，“年龄、基线时的NIHSS分、颈动脉狭窄、以前用药物治疗过、有血管风险因素或中风亚型都与24小时内没有改善无关”。但logistic回归分析显示，调整了年龄、性别和中风严重性后，有多糖血症者24小时内没有改善的率比是2.89，累及皮质时是2.66。反过来，24小时内没有改善增加了12.9倍后果不良的可能和7.5倍90天时死亡的可能。?, http://www.100md.com
这两项研究表明“尽管中风的治疗有些进展，但仍很困难，还有很长的路要走”，贝丝以色列女执事医疗中心的神经病学家卡普兰(LouisR.Caplan,)在随发评论中写道，同时，现有关于tPA用于治疗中风的指针“已过时了，它没有考虑近20年来诊断技术上的重大进展”。
tPA治疗的病人在24小时内几乎没有改善时，他们更可能后果不良，90天内死亡的可能较大。明斯特大学的胡斯曼(PeterU.Heuschmann)和同事前瞻性地随访了2000-2002年间225家医院1796名用tPA治疗的急性缺血性中风病人，其中166人(10%)住院期间死亡。年龄大是显著风险因素，每大10岁调整后的死亡率比是1.6(调整了性别、伴发疾病、中风发作时间、神经体征等)。意识水平改变也与3.4的调整率比有关。另一个死亡预测因子是医院运用tPA的专业知识，每年只用tPA治疗1-5名病人的医院与每年至少治疗15人的医院相比危险增大一倍。此外，有一个或更多并发症如颅内出血或肺栓塞增加了17倍风险。?, http://www.100md.com
在第二项研究中，加拿大西安大略大学的沙波斯尼科(GustavoSaposnik)和同事前瞻性随访了216名用重组tPA治疗的病人，其中43人(20.2%)90天时死亡。他们发现，“年龄、基线时的NIHSS分、颈动脉狭窄、以前用药物治疗过、有血管风险因素或中风亚型都与24小时内没有改善无关”。但logistic回归分析显示，调整了年龄、性别和中风严重性后，有多糖血症者24小时内没有改善的率比是2.89，累及皮质时是2.66。反过来，24小时内没有改善增加了12.9倍后果不良的可能和7.5倍90天时死亡的可能。?, http://www.100md.com
这两项研究表明“尽管中风的治疗有些进展，但仍很困难，还有很长的路要走”，贝丝以色列女执事医疗中心的神经病学家卡普兰(LouisR.Caplan,)在随发评论中写道，同时，现有关于tPA用于治疗中风的指针“已过时了，它没有考虑近20年来诊断技术上的重大进展”。