主动脉瓣置换后生活质量：生物瓣与机械瓣无差异
本报讯 美国耶鲁大学医学院Sedrakyan等进行的前瞻性研究表明，使用生物瓣或机械瓣行主动脉瓣置换，术后18个月两组患者生活质量改善程度无差异。(J Thorac Cardiovasc Surg 2004，128∶266)
研究者对1998年4月至1999年3月期间在耶鲁大学New Haven医院接受主动脉瓣生物瓣置换的73例患者和53例接受机械瓣置换的患者进行了前瞻性分析。术后随访18个月，将患者术前及术后18个月的生活质量进行对比，均采用SF-36健康相关生活质量调查表进行问卷调查，分析两组患者术后生活质量的改善是否有差异。
结果显示，从未作调整的基线平均生活质量评分来看，接受主动脉瓣生物瓣置换术患者的评分低于接受主动脉瓣机械瓣置换术患者，而且两组人群的评分都明显低于美国普通人群的评分。术后18个月，两组人群的生活质量评分都有大幅度提高，并与美国普通人群的评分相接近。
将基线生活质量、年龄和其他预后因子进行调整后，两组患者生活质量评分的提高幅度相近。如果用10个分项(8个小项和2个大项)来比较，两组间唯一有显著差异的就是“体力活动受限”这一项，接受主动脉瓣机械瓣置换术患者该项改善较为明显(P＝0.04)。
研究者认为，临床医师在考虑使用生物瓣还是机械瓣时应该考虑其他因素，比如并发症发生率和瓣膜的使用寿命等。
(邓海波)
点评： 以上研究中，研究者采用前瞻性的方法对比了生物瓣和机械瓣置换术后病人的生活质量，认为两种瓣膜置换后生活质量的改善相似。生物瓣膜置换术后无需抗凝，可避免由于抗凝导致的出血并发症，而机械瓣膜有较好的耐久性，因此，生物瓣和机械瓣均有各自适应的病人群体。, 百拇医药
研究者对1998年4月至1999年3月期间在耶鲁大学New Haven医院接受主动脉瓣生物瓣置换的73例患者和53例接受机械瓣置换的患者进行了前瞻性分析。术后随访18个月，将患者术前及术后18个月的生活质量进行对比，均采用SF-36健康相关生活质量调查表进行问卷调查，分析两组患者术后生活质量的改善是否有差异。
结果显示，从未作调整的基线平均生活质量评分来看，接受主动脉瓣生物瓣置换术患者的评分低于接受主动脉瓣机械瓣置换术患者，而且两组人群的评分都明显低于美国普通人群的评分。术后18个月，两组人群的生活质量评分都有大幅度提高，并与美国普通人群的评分相接近。
将基线生活质量、年龄和其他预后因子进行调整后，两组患者生活质量评分的提高幅度相近。如果用10个分项(8个小项和2个大项)来比较，两组间唯一有显著差异的就是“体力活动受限”这一项，接受主动脉瓣机械瓣置换术患者该项改善较为明显(P＝0.04)。
研究者认为，临床医师在考虑使用生物瓣还是机械瓣时应该考虑其他因素，比如并发症发生率和瓣膜的使用寿命等。
(邓海波)
点评： 以上研究中，研究者采用前瞻性的方法对比了生物瓣和机械瓣置换术后病人的生活质量，认为两种瓣膜置换后生活质量的改善相似。生物瓣膜置换术后无需抗凝，可避免由于抗凝导致的出血并发症，而机械瓣膜有较好的耐久性，因此，生物瓣和机械瓣均有各自适应的病人群体。, 百拇医药