主任医师谈经验：眼部CT操作及分析
眼部CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，从而为眼部疾病诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的超声诊断优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。笔者就眼眶病变CT诊断上的一些问题，介绍与诊断有关的CT基础知识，着重介绍眼部CT扫描操作方法，这对全面分析眼部CT片非常重要。
横断扫描：患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直至眶顶，4～5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描即1mm层厚时，全部眼眶需要近40个层面。
冠状扫描：患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面平行一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
造影增强方法：静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。
压颈检查：眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa即高于静脉压，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
视神经扫描方法：有时医生为了详细观察视神经病变，例如对可疑有肿瘤、外伤等病变的患者，需要用特殊的CT检查方法。首先，需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二，要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
眼部CT扫描层面厚度：常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变，或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚、病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。, 百拇医药(肖利华 武警总医院眼科主任医师)
横断扫描：患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直至眶顶，4～5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描即1mm层厚时，全部眼眶需要近40个层面。
冠状扫描：患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面平行一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
造影增强方法：静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。
压颈检查：眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa即高于静脉压，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
视神经扫描方法：有时医生为了详细观察视神经病变，例如对可疑有肿瘤、外伤等病变的患者，需要用特殊的CT检查方法。首先，需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二，要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
眼部CT扫描层面厚度：常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变，或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚、病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。, 百拇医药(肖利华 武警总医院眼科主任医师)