病历摘要

    患者，男，39岁，因发热4个月余而入院。

    患者4个月前劳累后出现间断发热，体温最高40.5℃，当地医院查WBC(7.5～21.1)×109/L，中性72.4%～90.3%，Hb 121～154 g/L，丙氨酸转氨酶(ALT) 80 U/L，总胆红素(TBik)84 μmok/L，直接胆红素(DBik) 6.3 μmok/L。间断给予静脉地塞米松退热。3个月前超声心动图(UCG)发现“二尖瓣、主动脉瓣狭窄伴关闭不全”，先后给予青霉素(8 MU/d×1w)、头孢曲松钠(3 g/d×5d)、氨苄青霉素加舒巴坦钠(3 g/d×10d)静脉滴注，发热无好转。2个月前复查UCG发现“二尖瓣中度狭窄，二尖瓣前叶赘生物1.7 cm×1.2 cm，主动脉瓣轻-中度关闭不全”。5次血培养回报“有铜绿假单胞菌生长”。予静脉滴注氧哌嗪青霉素(6 g，q6 h，18天)、环丙沙星(0.2 g，q12 h，18天)、头孢曲松(2 g，q12 h，20天)、 亚胺培南/西司他丁钠(1 g，q8 h，6天)，病人发热无好转。1个月前发现病人左足皮温较右侧低。UCG示“二尖瓣前叶赘生物2.1 cm×1.6 cm”；下肢动脉彩色超声多普勒检查显示“左下肢腘动脉闭塞，腔内被中强回声团充填”。采血标本送我院细菌室培养“有G-非发酵杆菌及人表皮葡萄球菌生长”，故转入我院。自发病以来病人两便正常。胃纳差，体重下降7 kg。

    4年前确诊“慢性活动性乙型肝炎” ......