LAD内膜剥脱术近远期效果满意
本报讯 美国波士顿哈佛医学院Brigham和妇女医院Byrne等报告，对于存在弥漫性冠状动脉病变的患者，在冠状动脉左前降支(LAD)搭桥的同时，接受LAD内膜剥脱术，效果比较理想，患者住院死亡率和并发症发生率低，长期生存结果满意。(Ann Thorac Surg 2004，78∶867)
1992年1月至2000年3月期间，7633例病人在该院接受CABG手术，其中196例(占同期手术病人的2.5%)在LAD搭桥手术的同时接受了LAD内膜剥脱术。该组病人的中位年龄为67岁(33～97岁)，101例(52%)有不稳定心绞痛，182例(93%)NYHA心功能3～4级，33例(17%)有陈旧性心肌梗死，另有17例(9%)1个月内发生心肌梗死，30例(15%)术前需要主动脉内球囊泵(IABP)的辅助，19例(10%)为二次手术。
151例(77%)患者采用左侧胸廓内动脉搭桥，在这151例中，46例(30%)需要用静脉补片修复LAD内膜剥脱的创面。本组患者总的住院死亡率为3%(6/196例)，围术期LAD区域心肌梗死发生率为3%，1年生存率为94%，5年生存率为74%。90%的患者术后1年未发生心脏事件(心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、经皮冠脉介入)，84%的患者术后5年未发生心脏事件。
点评 随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步，很多接受CABG的病人均为弥漫性冠状动脉病变，单纯CABG仍然不能使心肌得到充分的血供。在CABG的同时进行冠状动脉内膜剥脱，尤其在LAD部位，是否安全？能否使CABG的长期效果满意？该项回顾性研究得出了肯定结论。, 百拇医药
1992年1月至2000年3月期间，7633例病人在该院接受CABG手术，其中196例(占同期手术病人的2.5%)在LAD搭桥手术的同时接受了LAD内膜剥脱术。该组病人的中位年龄为67岁(33～97岁)，101例(52%)有不稳定心绞痛，182例(93%)NYHA心功能3～4级，33例(17%)有陈旧性心肌梗死，另有17例(9%)1个月内发生心肌梗死，30例(15%)术前需要主动脉内球囊泵(IABP)的辅助，19例(10%)为二次手术。
151例(77%)患者采用左侧胸廓内动脉搭桥，在这151例中，46例(30%)需要用静脉补片修复LAD内膜剥脱的创面。本组患者总的住院死亡率为3%(6/196例)，围术期LAD区域心肌梗死发生率为3%，1年生存率为94%，5年生存率为74%。90%的患者术后1年未发生心脏事件(心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、经皮冠脉介入)，84%的患者术后5年未发生心脏事件。
点评 随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步，很多接受CABG的病人均为弥漫性冠状动脉病变，单纯CABG仍然不能使心肌得到充分的血供。在CABG的同时进行冠状动脉内膜剥脱，尤其在LAD部位，是否安全？能否使CABG的长期效果满意？该项回顾性研究得出了肯定结论。, 百拇医药