半夏及其制品的临床应用
半夏，常用中药之一，味辛性温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。为适应临床上的需要，除生用外，尚有清半夏、姜半夏、法半夏、京半夏、半夏曲等。由于炮制过程和所加辅料成分的不同，因而，其作用各有侧重。
近几年来，笔者发现部分临床工作者，在使用半夏及其制品时，有所偏废和盲目滥用的现象。究其原因，不外有三：一为因半夏有毒，故有的医者常弃而不用，概以法半夏代之；二是亦有的医者在半夏及其制品的应用上，只求大同，不究其异；三因个别医者对半夏及其制品的药理作用与功效混而不清，因而在选用半夏及其制品上甚为茫然。
上述种种，是与“辨证施治、审证用药”的原则相违背的，长此下去，何谈继承与发展祖国医药学？因而应予纠正之。为此，笔者不揣浅陋，试将半夏及其制品的作用以及炮制过程作一简述，以利参考鉴别：
生半夏：功用与主治偏重于祛风、散瘀、消疖肿。炮制方法为将出土原药拣净，洗去泥沙，切片。
, 百拇医药
清半夏：功用与主治偏重清风痰、化饮、散胸痞、降逆止咳。炮制时将生半夏放缸内用清水浸泡10日左右，然后再用白矾水煮透无白心，以口尝微觉麻感为度。
姜半夏：功用与主治偏重于和胃止呕、祛寒痰、镇咳、蠲饮。炮制时将清半夏放入姜汁水中浸泡一日，然后再用姜汁炒、煮、蒸均可。
法半夏：该品系由石灰水浸制而成，故温燥之性较大，长于燥痰止咳、除湿浊等。炮制时将甘草煎汤与石灰水浸泡清半夏数日，至其心微呈黄色为度。
半夏曲：消食化滞、止咳化痰、苔腻呕恶。炮制时将清半夏研成细粉，加入1/4的面粉，搅和压制而成。
京半夏：其功用与主治大约与法半夏相同。因系商品性药品，故制作精良。其炮制过程待查。
从以上介绍的情况来看，它们之间在功用上确有一定差异。因而医者在临证处方用药时，应区别使用。例如：小青龙汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、小半夏加茯苓汤等方之半夏，应以清、姜半夏为好；二陈汤、温胆汤、小陷胸汤等方中之半夏则以法、京半夏为宜；保和丸等成方当选半夏曲为最佳……
, 百拇医药
广东中医学院1972年编著的《中医方药学》一书，认为“法半夏即姜半夏”。此说，笔者不敢苟同，认为有商榷的地方。法半夏与姜半夏因炮制所加辅料不同，而各得其名，辅料既不同，药的性能不会无异，药性既然有异，两者焉能混称。这是其一；其二药物经炮制后，之所以改变其性能，是因为辅料成分渗透到药物之中所致。法半夏炮制的主要辅料是石灰，姜半夏则是生姜。石灰乃火锻之物，其性大热大燥；而生姜则系草本植物之宿根，味辛性温，两者虽同属一性，但毕竟在程度上有很大差异，因而不能等同视之。据此，笔者认为，近年来一些处方上出现法半夏与姜半夏的混用，可能与上面之说有一定关系。
此外，半夏反复浸泡，会不会影响其有效成分？这个问题值得讨论。张寿颐说：“……于是浸之又浸，捣之又捣，药物本真，久已消反，其至重用白矾、罨之悠久，而辛开滑降之实，竟无丝毫留存，乃一变而为大燥之渣滓，……”张氏认为半夏的功能是“开宣滑降”，其开泄滑下的作用本身就能荡涤痰浊，并非唯其燥痰也。对此，余有同感。延滑，乃半夏之特点，延滑之中虽含有戟口之毒(即麻味)，也许正是其有效成分。然而如今为了荡涤麻味，一味浸泡，其有效成分何存？值得研究。以杏仁一药为例，古方用该药要求去皮尖，然而通过现代药理检验，其宣肺止咳、平喘的有效成分恰恰就在皮尖(苦杏仁甙)。至于对生半夏或姜制半夏的应用(注：此处所言姜制半夏，是指生半夏直接姜炙使用)，在临床上是不乏其例的。有人曾对生、姜腌的半夏煎剂进行数年以至几十年、近数千病例的临床观察，并未发现有戟咽和失音的现象。此外，文献亦早有记载，如《和剂局方》青州白丸子方中的乌头、半夏全系生用。由此看来，生半夏或姜制半夏是可以直接入煎剂的，但必须久煎。
近些年来，部分药物的作用普遍减弱，究其原因，炮制与加工不当，不能说不是其中原因之一。当然，余并不是主张生半夏不经炮制就入药，而是要求缩短浸泡时间(最好不用矾水)，重加姜汁煮炙，或许可以提高该药的疗效。( 马运福 四川郫县西南兵工成都医院348厂门诊部), http://www.100md.com
近几年来，笔者发现部分临床工作者，在使用半夏及其制品时，有所偏废和盲目滥用的现象。究其原因，不外有三：一为因半夏有毒，故有的医者常弃而不用，概以法半夏代之；二是亦有的医者在半夏及其制品的应用上，只求大同，不究其异；三因个别医者对半夏及其制品的药理作用与功效混而不清，因而在选用半夏及其制品上甚为茫然。
上述种种，是与“辨证施治、审证用药”的原则相违背的，长此下去，何谈继承与发展祖国医药学？因而应予纠正之。为此，笔者不揣浅陋，试将半夏及其制品的作用以及炮制过程作一简述，以利参考鉴别：
生半夏：功用与主治偏重于祛风、散瘀、消疖肿。炮制方法为将出土原药拣净，洗去泥沙，切片。
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清半夏：功用与主治偏重清风痰、化饮、散胸痞、降逆止咳。炮制时将生半夏放缸内用清水浸泡10日左右，然后再用白矾水煮透无白心，以口尝微觉麻感为度。
姜半夏：功用与主治偏重于和胃止呕、祛寒痰、镇咳、蠲饮。炮制时将清半夏放入姜汁水中浸泡一日，然后再用姜汁炒、煮、蒸均可。
法半夏：该品系由石灰水浸制而成，故温燥之性较大，长于燥痰止咳、除湿浊等。炮制时将甘草煎汤与石灰水浸泡清半夏数日，至其心微呈黄色为度。
半夏曲：消食化滞、止咳化痰、苔腻呕恶。炮制时将清半夏研成细粉，加入1/4的面粉，搅和压制而成。
京半夏：其功用与主治大约与法半夏相同。因系商品性药品，故制作精良。其炮制过程待查。
从以上介绍的情况来看，它们之间在功用上确有一定差异。因而医者在临证处方用药时，应区别使用。例如：小青龙汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、小半夏加茯苓汤等方之半夏，应以清、姜半夏为好；二陈汤、温胆汤、小陷胸汤等方中之半夏则以法、京半夏为宜；保和丸等成方当选半夏曲为最佳……
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广东中医学院1972年编著的《中医方药学》一书，认为“法半夏即姜半夏”。此说，笔者不敢苟同，认为有商榷的地方。法半夏与姜半夏因炮制所加辅料不同，而各得其名，辅料既不同，药的性能不会无异，药性既然有异，两者焉能混称。这是其一；其二药物经炮制后，之所以改变其性能，是因为辅料成分渗透到药物之中所致。法半夏炮制的主要辅料是石灰，姜半夏则是生姜。石灰乃火锻之物，其性大热大燥；而生姜则系草本植物之宿根，味辛性温，两者虽同属一性，但毕竟在程度上有很大差异，因而不能等同视之。据此，笔者认为，近年来一些处方上出现法半夏与姜半夏的混用，可能与上面之说有一定关系。
此外，半夏反复浸泡，会不会影响其有效成分？这个问题值得讨论。张寿颐说：“……于是浸之又浸，捣之又捣，药物本真，久已消反，其至重用白矾、罨之悠久，而辛开滑降之实，竟无丝毫留存，乃一变而为大燥之渣滓，……”张氏认为半夏的功能是“开宣滑降”，其开泄滑下的作用本身就能荡涤痰浊，并非唯其燥痰也。对此，余有同感。延滑，乃半夏之特点，延滑之中虽含有戟口之毒(即麻味)，也许正是其有效成分。然而如今为了荡涤麻味，一味浸泡，其有效成分何存？值得研究。以杏仁一药为例，古方用该药要求去皮尖，然而通过现代药理检验，其宣肺止咳、平喘的有效成分恰恰就在皮尖(苦杏仁甙)。至于对生半夏或姜制半夏的应用(注：此处所言姜制半夏，是指生半夏直接姜炙使用)，在临床上是不乏其例的。有人曾对生、姜腌的半夏煎剂进行数年以至几十年、近数千病例的临床观察，并未发现有戟咽和失音的现象。此外，文献亦早有记载，如《和剂局方》青州白丸子方中的乌头、半夏全系生用。由此看来，生半夏或姜制半夏是可以直接入煎剂的，但必须久煎。
近些年来，部分药物的作用普遍减弱，究其原因，炮制与加工不当，不能说不是其中原因之一。当然，余并不是主张生半夏不经炮制就入药，而是要求缩短浸泡时间(最好不用矾水)，重加姜汁煮炙，或许可以提高该药的疗效。( 马运福 四川郫县西南兵工成都医院348厂门诊部), http://www.100md.com
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