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编号:10511648
http://www.100md.com 2004年10月25日 厚朴中医网
     于天星 中国中医研究院

    1996年和1997年圣诞节前后,英国一些地区有流行性感冒发生。在这两次流感流行期间,我正在英国,于是用中医药治疗,并取得较好的效果,兹将我用药经验介绍如下。

    这两次英伦地区流感,有湿气过盛的特点。从天气上看,这两次都发生在阴雨连绵不断地时候,天气很冷,属于寒湿,而在人体内,也是脾湿内蕴,内有郁热,内外相合,在表有寒湿闭阻,在里有湿热蕴结。表里内外,湿气阻闭。主症常有头胀头晕,身重身痛,乏力嗜睡,咽痛咳嗽,便结尿黄,舌苔腻,脉濡无力。治法:在外宜宣宜散,在中宜化宜清,在下宜渗宜利。用药上,在外宜用苍术、防风、川芎等宣而散之;在中宜用菖蒲、藿香、佩兰等化其湿浊;在上宜用杏仁、川贝母、桔梗、桑白皮等清而降之;在下则宜用槟榔、连翘通之,用茵陈、滑石、云苓等渗湿而利尿,正是“治湿不利小便非其治也”。全过程仿甘露消毒丹、神术散、十神汤、正柴胡饮等方意增损。

    具体治法如下:

    一、初起即有湿热内结者,舌有白腻苔,脉濡,头胀、头晕明显,咽痒咽痛,咳嗽有痰,痰色或白或黄,或难咯出,身困无力,胸闷思睡,口黏不爽,大便干而不畅,尿黄。处方:苍术10g,防风10g,连翘10g,桑白皮15g,桔梗10g,生甘草10g,菖蒲10g,藿香6g,白蔻仁3g,佩兰10g,槟榔6g,茵陈15g,泽泻15g,木通3g。

    二、身有恶寒发热,交替发作,精神不振,周身无力,此为病在少阳,仿小柴胡汤及正柴胡饮。处方:柴胡6g,黄芩10g,防风10g,赤芍15g,半夏10g,陈皮6g,生姜2片,生甘草10g,苍术6g,川芎6g。

    三、有表湿证,又挟阳明湿热下注者,见周身乏力,身困身痛,大便稀,肛门下坠,白腻苔,脉濡无力。处方:葛根15g,苍术15g,厚朴6g,枳壳3g,白芍15g,薤白15g,黄芩10g,黄连10g,茵陈15g,猪苓15g,神曲6g。

    四、有手太阴肺经燥火旺盛者,症见咽干痒而痛,咽喉不利,咳嗽连声不止,咯痰难出,连绵不愈,舌光无苔,脉弦细,当清润降之。处方:桑白皮15g,生地15g,玉竹15g,沙参10g,麦冬10g,杏仁10g,川贝母10g,桔梗15g,生甘草15g,枇杷叶6g,贯众15g,丹皮10g,黄芩10g。

    另外,补充三点加以说明:

    一、湿热内结,肺金火刑,最忌辛温。温疫咽痛,干咳少痰,固然应认识到阴虚一面,但火盛刑金一面即火郁于肺这一点要看清楚,所以用桑白皮、川贝母、鱼腥草、丹皮、贯众、板蓝根等,都很必要,不要单纯注意在养肺阴上。要抓住“火”字不放。

    二、中医常说治湿不利小便非其治也,固然利尿可去湿,但只利中下之湿,在外、在上之湿邪宜宣宜散,当选用苍术、防风、藿香类。所以还要记住“散”字。 三、扶正祛邪行不行?温疫者,主要表现为邪实一面,表里都属有余为主。多数病人身困无力,身体沉重是湿气盛所致,是湿困脾土,而不是脾虚见证。只要祛湿化浊,脾困得解,则周身不会困倦。这就是一定要抓住“湿”字,而不要乱用补药的道理。