神经系统疾病(2004.10.28)
针刺可改善糖尿病患者周围神经病变
糖尿病神经病变的患病率很高，中枢神经及周围神经均可累及，尤以后者为常见。随着病程的延长，其发病率可达90%以上，目前尚无理想治疗方法。据悉，深圳市宝安区中医院康复科的潘秋兰医师等在运用针刺对实验性糖尿病变大鼠取得良好防治效果基础上，为进一步评价针刺对糖尿病患者周围神经病变的临床疗效，进行了临床观察。《中国临床康复》2004年第8卷第21期中对此作了报道。
具体方法：选用宝安区中医院收治的34例糖尿病患者，治疗期间力求针刺为惟一的治疗因素，1次/d，15次为1个疗程，连续治疗2个疗程。对患者的各种临床症状、体征采用分值表述，并采用VIKING-Ⅳ型NICOLET肌电图测定其神经传导速度，比较治疗前后变化情况。
结果如下：治疗两个疗程后症状、体征的积分分别为(20.74±3.7),(11.09±5.18)分，与治疗前(23.18±5.11)相比，差异有显著性意义(t=2.376,3.425,P<0.05，P<0.01)。腓总神经运动神经传导速度、正中神经运动神经传导速度、尺神经感觉神经传导速度治疗前的值分别为(41.39±6.85)，(46.59±3.86)，(45.08±3.04)m/s，治疗后的值为(45.44±3.25)，(50.5±4.55)，(49.96±4.49)m/s,差异有显著性意义(t=7.622,3.178,4.921,P<0.01)。
, 百拇医药
潘秋兰医师等认为，糖尿病性周围神经病变的中医病理基础是：本为虚，标为实，其虚主要在气虚、阴虚或兼而有之，脏腑辨证以脾肾两虚为主；其标实为血脉痹阻不通。治疗本病宜益气养阴，活血通络。经验辨证以取脾胃和肾膀胱经穴为主。局部与远道相结合。根据上述的治疗结果，潘秋兰医师等得出如下结论：针刺对糖尿病患者周围神经病变有良好的治疗作用，尤其在临床症候、体征及神经速度方面的改变较明显，在糖尿病患者周围神经病变的治疗中有重要的应用价值，但其作用机制还将进一步探讨。
针刺治疗顽固性呃逆安全有效
呃逆俗称“打嗝”，临床表现为不由自主地发出呃逆声，气短而促，严重者寝食难安。《湖北中医杂志》2004年第26卷第8期报道了湖北省武汉大学医院第二分院李维今医生临床采用针刺治疗顽固性呃逆取得了满意的疗效。李维今医生共收治了60例患者，随机分为治疗组30例(其中男性17例，女性13例；年龄最大者68岁，最小者25岁；病程最长者10天，最短者1天；脑血管病引起者17例，术后引起者9例，不明原因者4例)，对照组30例(其中男性18例，女性12例；年龄最大者62岁，最小者30岁；病程最长者10天，最短者1天；脑血管病引起者18例，术后引起者7例，不明原因者5例)。两组资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法：治疗组患者取仰位，行常规局部消毒。睛明穴：用1～1.5寸毫针，快速刺入皮下后再缓慢进针0.8～1寸，轻捻转，忌提插；翳风穴：用2.0寸毫针，进针1～1.5寸，施捻转提插手法得气。呃逆停止后留针5～10分钟，取针后用干棉球按压穴位片刻。然后针灸足三里穴，用补法；平补平泻太冲穴，留针30分钟。对照组用5毫升注射器，5号针头，抽取654-2(2ml)和生理盐水共4ml，分别注射于膈俞、足三里两穴。注射后按揉5～7分钟。
疗效标准：痊愈：呃逆停止，随诊1个月无复发；显效：呃逆基本上消失，但偶有复发；有效：呃逆未止，但较前好转；无效：治疗前后无变化。
治疗结果显示：治疗组30例，痊愈24例，显效2例，有效3例，无效1例，总有效率96.9%；对照组30例，痊愈7例，显效6例，有效8例，无效9例，总有效率70.0%。治疗组在痊愈率与总有效率两方面与对照组比较，P<0.05。治疗组1次性治愈的有20例，对照组1次性治愈的有1例，经统计学处理，P<0.01，差异有显著性。
, 百拇医药
李维今医生指出：中医认为，呃逆系由胃气上逆动膈而致，故治疗以和胃降逆平呃为主。《景岳全书·呃逆》指出：“风杂证之呃，虽有逆，然由兼寒者，有兼寒者，有因食滞而逆者，有因中气虚而逆者……，但察其因而治其气，自无不愈。”故治疗呃逆多取足阳明经穴，以和逆降胃气调逆法为主。晴明穴属足太阳膀胱经，为膀胱经、胃经、小肠经、阴阳跷脉五经会穴，因此具有降逆止呃功能。《灵枢·经脉》载手少阳三焦经“…布膻中，散络心包…，遍属三焦”，“其支者，……系耳后。”手少阳经在体腔分布相当广泛，纵贯胸、膈、腹，隶属上、中、下三焦，又分布于膻中，与气海(膻中)关系密切，故《灵枢·经脉》指出三焦经“主气所生病……”，用翳风治呃逆，即取此意。呃逆虽有虚实之分，然顽固性呃逆持续不断，久病则由实转虚，况久病之人，胃气必衰。故在止呃后，给予补足三里、平补平泻太冲之法，以固护胃气，宣畅气机。临床疗效证实，针刺治疗顽固性呃，安全有效。, 百拇医药
糖尿病神经病变的患病率很高，中枢神经及周围神经均可累及，尤以后者为常见。随着病程的延长，其发病率可达90%以上，目前尚无理想治疗方法。据悉，深圳市宝安区中医院康复科的潘秋兰医师等在运用针刺对实验性糖尿病变大鼠取得良好防治效果基础上，为进一步评价针刺对糖尿病患者周围神经病变的临床疗效，进行了临床观察。《中国临床康复》2004年第8卷第21期中对此作了报道。
具体方法：选用宝安区中医院收治的34例糖尿病患者，治疗期间力求针刺为惟一的治疗因素，1次/d，15次为1个疗程，连续治疗2个疗程。对患者的各种临床症状、体征采用分值表述，并采用VIKING-Ⅳ型NICOLET肌电图测定其神经传导速度，比较治疗前后变化情况。
结果如下：治疗两个疗程后症状、体征的积分分别为(20.74±3.7),(11.09±5.18)分，与治疗前(23.18±5.11)相比，差异有显著性意义(t=2.376,3.425,P<0.05，P<0.01)。腓总神经运动神经传导速度、正中神经运动神经传导速度、尺神经感觉神经传导速度治疗前的值分别为(41.39±6.85)，(46.59±3.86)，(45.08±3.04)m/s，治疗后的值为(45.44±3.25)，(50.5±4.55)，(49.96±4.49)m/s,差异有显著性意义(t=7.622,3.178,4.921,P<0.01)。
, 百拇医药
潘秋兰医师等认为，糖尿病性周围神经病变的中医病理基础是：本为虚，标为实，其虚主要在气虚、阴虚或兼而有之，脏腑辨证以脾肾两虚为主；其标实为血脉痹阻不通。治疗本病宜益气养阴，活血通络。经验辨证以取脾胃和肾膀胱经穴为主。局部与远道相结合。根据上述的治疗结果，潘秋兰医师等得出如下结论：针刺对糖尿病患者周围神经病变有良好的治疗作用，尤其在临床症候、体征及神经速度方面的改变较明显，在糖尿病患者周围神经病变的治疗中有重要的应用价值，但其作用机制还将进一步探讨。
针刺治疗顽固性呃逆安全有效
呃逆俗称“打嗝”，临床表现为不由自主地发出呃逆声，气短而促，严重者寝食难安。《湖北中医杂志》2004年第26卷第8期报道了湖北省武汉大学医院第二分院李维今医生临床采用针刺治疗顽固性呃逆取得了满意的疗效。李维今医生共收治了60例患者，随机分为治疗组30例(其中男性17例，女性13例；年龄最大者68岁，最小者25岁；病程最长者10天，最短者1天；脑血管病引起者17例，术后引起者9例，不明原因者4例)，对照组30例(其中男性18例，女性12例；年龄最大者62岁，最小者30岁；病程最长者10天，最短者1天；脑血管病引起者18例，术后引起者7例，不明原因者5例)。两组资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法：治疗组患者取仰位，行常规局部消毒。睛明穴：用1～1.5寸毫针，快速刺入皮下后再缓慢进针0.8～1寸，轻捻转，忌提插；翳风穴：用2.0寸毫针，进针1～1.5寸，施捻转提插手法得气。呃逆停止后留针5～10分钟，取针后用干棉球按压穴位片刻。然后针灸足三里穴，用补法；平补平泻太冲穴，留针30分钟。对照组用5毫升注射器，5号针头，抽取654-2(2ml)和生理盐水共4ml，分别注射于膈俞、足三里两穴。注射后按揉5～7分钟。
疗效标准：痊愈：呃逆停止，随诊1个月无复发；显效：呃逆基本上消失，但偶有复发；有效：呃逆未止，但较前好转；无效：治疗前后无变化。
治疗结果显示：治疗组30例，痊愈24例，显效2例，有效3例，无效1例，总有效率96.9%；对照组30例，痊愈7例，显效6例，有效8例，无效9例，总有效率70.0%。治疗组在痊愈率与总有效率两方面与对照组比较，P<0.05。治疗组1次性治愈的有20例，对照组1次性治愈的有1例，经统计学处理，P<0.01，差异有显著性。
, 百拇医药
李维今医生指出：中医认为，呃逆系由胃气上逆动膈而致，故治疗以和胃降逆平呃为主。《景岳全书·呃逆》指出：“风杂证之呃，虽有逆，然由兼寒者，有兼寒者，有因食滞而逆者，有因中气虚而逆者……，但察其因而治其气，自无不愈。”故治疗呃逆多取足阳明经穴，以和逆降胃气调逆法为主。晴明穴属足太阳膀胱经，为膀胱经、胃经、小肠经、阴阳跷脉五经会穴，因此具有降逆止呃功能。《灵枢·经脉》载手少阳三焦经“…布膻中，散络心包…，遍属三焦”，“其支者，……系耳后。”手少阳经在体腔分布相当广泛，纵贯胸、膈、腹，隶属上、中、下三焦，又分布于膻中，与气海(膻中)关系密切，故《灵枢·经脉》指出三焦经“主气所生病……”，用翳风治呃逆，即取此意。呃逆虽有虚实之分，然顽固性呃逆持续不断，久病则由实转虚，况久病之人，胃气必衰。故在止呃后，给予补足三里、平补平泻太冲之法，以固护胃气，宣畅气机。临床疗效证实，针刺治疗顽固性呃，安全有效。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病