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血尿的中医辨治
http://www.100md.com 2004年10月29日 《中国中医药报》 第2234期
     血尿,中医称为尿血溺血。中医认为血尿多为下焦热盛所致,其中有实热与虚热之分。实热者宜清热化湿、凉血止血;虚热者宜滋阴清热、养血止血。此外,也有中气下陷、气虚不摄者,则宜补中益气、摄血止血。所以,出现血尿一定要到医院检查,弄清病因,积极进行治疗。对于血尿的治疗,中药及饮食疗法有相当大的用武之地。

    尿路感染引起的血尿:属中医的湿热淋证,多有尿频、尿急、尿痛,可出现肉眼血尿或镜下血尿。有位患者说:“我婚后第二次性生活就发现自己尿道内很痛,并伴有血尿现象,后来去医院打了针就没事了。但是,以后每次性生活后都会出现血尿,没有性生活就没有这些现象,有时在月经来临时也会有下体疼痛的现象,但月经期及其他方面都正常……”结合其病史及检查结果,判断是蜜月性膀胱炎引起的血尿。处方可用:生地20g、通草6g、甘草5g、竹叶10g、滑石20g、白花蛇舌草20g、车前草15g、牛膝15g、大黄10g。

    食疗:饮食宜清淡,可用连皮冬瓜500g、生薏米100g,加水1000ml,煮熟当汤喝。也可以用白花蛇舌草30g、白茅根30g,煎水当茶喝。
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    尿路结石引起的血尿:属中医的石淋,可有腰腹痛,多为镜下血尿,偶有肉眼血尿。处方可用:金钱草30g、石苇20g、海金砂10g、乌药15g、小茴香10g、牛膝15g、车前草15g。

    食疗:宜多喝水,可用猫须草30g、核桃肉30g煎水当茶喝。久病气虚者宜加黄芪20g。

    急性肾炎引起的血尿:属中医的风水,多在感冒后2~3周出现头面浮肿或者全身浮肿,有肉眼血尿或镜下血尿。曾有这么一位患者,自恃身体强健,夏日晚上赤裸上身在露天平台上睡觉,造成受凉感冒。他认为小小感冒徒奈我何,根本没放在心里。结果,几天后病情急剧变化,出现血尿、水肿、血压升高,以及头痛、恶心、疲乏无力、食欲减退等症状,被诊断为急性肾炎。对于此类患者,控制血尿可用如下处方:苏叶6g、蝉蜕5g、地肤子6g、银花10g、连翘6g、桑白皮10g、茅根15g。在急性期过后,常遗留镜下血尿,可用六味地黄丸善后。

    食疗:宜少食盐,可用茅根60g(鲜品120g)煎1小时后,取茅根水煮粥,每日1次。也可用玉米须30~60g,煎水当茶喝。
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    前列腺炎引起的血尿:前列腺炎是一种让男性尴尬的疾病,常有尿频、尿痛、尿不尽感、疼痛等症状,多见于青壮年,可有镜下血尿,中医认为本病多属血瘀湿热。曾有一位患者,国庆长假携女友去海边旅游,一路上不但尽情欢愉,性生活无度,且在女友面前摆阔,大吃大喝,特别是川菜、湘菜等麻辣味重的刺激性食物。结果前列腺充血过度,导致急性前列腺炎,出现血尿。对于急性前列腺炎所致的血尿,处方可用:黄柏10g、知母15g、丹皮10g、败酱草30g、茅根20g、牛膝15g、生地15g、山药20g、益母草15g。

    食疗:忌饮酒及进刺激性食品,可用荠菜60g、莲藕60g、猪骨适量,煮汤喝。

    泌尿系统结核引起的血尿:结核病严重危害人类健康,曾是人类的主要死亡原因之一,近几年又有卷土重来之势。肾结核或膀胱结核多有血尿,应到医院诊治,进行抗结核治疗。配合中药治疗,可用处方:石莲子30g、地骨皮30g、柴胡15g、茯苓20g、黄芪15g、甘草5g、麦冬15g、车前草15g、玄参15g、生地20g。

    食疗:忌食狗肉及刺激性食品,可用燕窝或雪蛤、冰糖炖服。另用荠菜60g,煎水当茶喝。, http://www.100md.com(程树元)


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