我临终关怀事业面对观念和舆论阻力如何前行
新华网2004年10月27日上海讯：死亡的寒冷或许无法驱散，但是，有一项事业却能在黑暗中点燃温暖的火苗：临终关怀，从无到有，从陌生到为社会了解，默默地发挥着无法替代的作用。然而，10多年悄然而过，由于没有推广和大的发展，我国的临终关怀服务还停留在"新事物"、"新概念"的阶段。如何打破瓶颈，凝聚起各界对这项事业的关注和热情？一个问号日益浮现。*6'(0d;, 百拇医药
上海，中国老年化程度最高的城市，在街头进行的随机采访中，许多受访者表示能够接受临终关怀。一位王女士的回答颇有代表性："越是到最后的时间，就越该好好把握生命。"*6'(0d;, 百拇医药
但是，当问及是否会送家人去接受临终关怀时，回答"会"的人却寥寥无几。上海大学的涂军同学表示："我希望在平静、安逸、无痛苦的状态中走向死亡，但是，我不会送家人去临终关怀医院。"一位不愿透露姓名的男士说："这时候，我们总是希望尽最大的努力，拼命延长家人的生命，或者要让老人‘走’在家中，这样良心上才过得去。"在市民的潜意识中，几千年所沉积下来的观念与临终关怀的理念还有相当大的距离。*6'(0d;, 百拇医药
缺少应有的政策支持和社会资助，也使不少开设临终关怀服务的医疗机构陷入了尴尬的境地。上海市闸北区临汾医院贺金仙副院长告诉记者：目前，医院不可能靠临终关怀服务赚取利润。临终关怀的病人不采用价格昂贵的治疗手段，用药也都是选用一些相对便宜的缓解病症的药物；算上每天10余元的床位费，这里临终关怀病区的病人全天的费用在30元左右，大大低于普通住院病人。*6'(0d;, 百拇医药
临终关怀服务中，对病人及其家属的心理指导和安抚极其重要，这直接关系到病人的情绪和心态能否平和、安定。"医护人员必须花费大量的时间和精力开展情感护理，医院必须下大力气针对性地开展培训，但是包括心理辅助在内的许多服务项目都是无偿的。"*6'(0d;, 百拇医药
新华宁养医院是李嘉诚基金会在江浙一带开设的唯一一家以临终关怀为主题的医疗机构，和上海第二医科大学附属新华医院联合开办，服务对象为癌症晚期患者。2001年6月开业以来，这里的病人超过了1500例，其中1300多位病人已经离开了人世。*6'(0d;, 百拇医药
"我们提供门诊和上门服务，包括解除或缓解病人的疼痛、控制症状等，癌痛治疗是全免费的。"院长、肿瘤内科主任医生陈强坦言："我们没有收到过任何一笔社会捐款。我们呼唤社会的支持，因为和那些真正需要帮助的癌症晚期病人相比，我们目前的服务面还太狭窄。"
与此同时，有关专家坦言，目前不少医疗机构提供的临终关怀离真正理想的临终关怀服务还有一定的差距。如在解除病人面对病友死亡的恐惧感方面，境外的临终关怀机构会考虑为垂危病人设立单独的病房，此外，还会开展为病人完成临终心愿等衍生服务。?jx, 百拇医药
华东师范大学心理学系魏庆安教授表示：临终关怀的意义和社会需求是不言而喻的。面对观念和舆论的阻力，除了加大宣传和获取支持外，我国的临终关怀事业应该立足长远，完善服务，逐步赢得大众的肯定和信赖。?jx, 百拇医药
上海临终关怀服务：播撒生命最后的阳光?jx, 百拇医药
阳光透过淡粉色窗帘映入病房，房里的一切都带上了暖暖的色泽。走进上海市闸北区临汾医院的安宁病房，一种特别的“静”扑面而来，安详的气息和着消毒药水的味道弥漫在空气中，记者怎么也看不出也想不到，这里卧床休息的患者中，许多人将在不久后离开人世。?jx, 百拇医药
1997年临汾医院建立安宁病房时，谢懿珍医生就在这里担任治疗医师。她指着办公室的墙壁，有些无奈地说：“人家都是治好了病送锦旗，我们这里的锦旗却是病人去世后家属送的。直到现在，我都有些不适应，看着病人治愈出院和看着病人去世是两种完全不同的心情。”她目光长久地凝聚在桌面上，那里整齐地叠放着厚厚一沓医疗记录，每一份都记录着一位病人的最后历程，192个生命在这里静悄悄离开。?jx, 百拇医药
与普通病房和老年护理机构不同，“安宁病区”接受的是真正意义上病入膏肓的患者和走向衰竭的老人。从病理特征上判定，这些患者的生命期限在90天以内。这里，是临终期病人在人世最后的家。对他们来说，除了身体上的病痛，看着同伴相继离开的感觉更是难以言喻。?jx, 百拇医药
70多岁的瞿阿婆患有宫颈癌，已经在这里住了半年，算是稀罕的老病人。因为双耳失聪，她现在很难和外界沟通。“把母亲送来是为了让她得到更好的照顾。”她的女儿告诉记者，“我母亲平时要插导尿管和按时服药，在家护理很不方便。现在我们想带她回去，她还不愿意呢，觉得这里真的挺好的。”?jx, 百拇医药
洪阿姨是病房的护工，四十开外、身体微胖的她正动作娴熟地帮助一位老人翻身。“也有不少人情绪不稳定。”洪阿姨指了一下病房里的一位中年男子。这位53岁的病人患有转移性骨髓瘤，不久前曾企图自杀，幸好被洪阿姨及时发现夺下他手中的剪刀。“医生、护士、义工都来关心，他现在已经开始适应了。”
记者数次想访问临终的病人，又始终不忍去打搅他们最后的安宁，看着大多数病人平静的神色，或许任何的语言都是多余的。w@7?\*, http://www.100md.com
生如夏花般绚烂，逝如秋叶般静美。如何让生命的最终旅途走得尊严，越来越成为现代医学需要考虑的命题。许多患者在患了目前医疗水平无法治愈的疾病或者到了弥留阶段时，大量使用各种先进药物和器械勉强维持，在对死亡缺少心理准备和病痛的折磨中遗憾地离开人世。早在上世纪60年代，国外就诞生了专门护理临终病人的医院。临终关怀不主张通过主动治疗延长病人生命，而是尽可能让病人在放松、安详的心境下离去。w@7?\*, http://www.100md.com
上海大学社会学系副教授张敦福说：在为新生命欢呼雀跃的同时，不讳言死亡，正视死亡，尊重死亡，体现了社会的发展和进步。这在一些经济比较发达、人口老龄化倾向突出的地区更具备需求。临终关怀对病人的意义在于让他们克服本能的恐惧，尽量以安定的情绪面对死亡、接受死亡，从而维护生命最后的尊严，可以说，临终关怀是医疗服务逐步走向人性化的标志之一。w@7?\*, http://www.100md.com
宁波：临终关怀首期100张床位被预订一空w@7?\*, http://www.100md.com
今年8月，以治疗老年疾病、功能康复及临终关怀为主的宁波市老年康复护理中心新大楼向社会开放，首期100张床位很快被预订一空。这100张床位中，很大一部分是被临终病人及其家属订走的。记者采访时发现，宁波已有不少老年人从这种特殊护理中大大受惠。w@7?\*, http://www.100md.com
“与其他医疗机构不同的是，临终关怀的主要目的不是通过医疗手段来延长病人的生存时间，而是把注意力集中在帮助被关怀者减少肉体和心灵的痛苦上。”宁波市老年康复护理中心主任朱文波这样解释床位热销的原因。w@7?\*, http://www.100md.com
中心曾经接收过两名宁波市大医院退收的癌症晚期病人，转入临终关怀病房之后，中心不仅给病人打止痛针、服用必要的止痛药物，减少病人的痛苦，同时还指派最好的医生、护士对其提供全天候服务。服务的内容除了医疗之外，还包括精神的劝解。“我们的医护人员不仅要‘哄''他们吃饭，还常常与他们拉家常、讲笑话，排遣他们的孤独感和对死亡的恐惧感。”w@7?\*, http://www.100md.com
这样的关怀可以解除或减少病人的痛苦，提高病人临终阶段的生命质量。让他们欣慰的是：两位病人虽然不久都离开了人世，但临终前没有任何痛苦，情形非常自然。w@7?\*, http://www.100md.com
临终关怀是国外学者近几年来提出的一个新概念。是以病人和其家属的意愿为中心而采取的一系列旨在减轻生命垂危的人肉体、精神方面痛苦的措施。目前，“临终病人”不仅包括目前医学条件无法救治、疾病晚期即将死亡的病人，也包括一些年事已高、生活无法自理，并患有各种老年性疾病，正在逐步走向人生终点的老年人。
记者发现，宁汉康复护理中心推出的临终关怀护理病房同样也吸引了众多市民的关注。“临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，使照料工作社会化，实质上是将家庭责任转由社会来承担。”这个中心的一位业务负责人介绍，“由于这种特殊的功能，目前中心推出的这项人性化服务举措成了所有业务中的一个亮点，需求量很大。因此，年底前还将增加100张病床。”;lsn, 百拇医药
“临终关怀的核心是对生命的珍惜和敬畏。”朱文波说，当一个人迈向死亡的时候，往日所有富贵荣华、权力地位都已成为过眼云烟，在这个时候，仍然给予关怀、认同与尊重，这才真正体现了人道主义的精神。所以，在中心，所有参加临终关怀治病护理的员工、包括聘用的陪护人员，进入这个机构的第一堂课就是对老人、病人的爱心和耐心教育。;lsn, 百拇医药
守望生命的终点--访我国首家临终关怀医院;lsn, 百拇医药
车流涌动的北京京通快速公路北侧，“松堂关怀医院”六个红色的大字格外醒目。这家已创办17年的医院是我国第一家临终关怀医院。在这里，对于大多数病人来说，出院不代表康复，而意味着生命即将或已经走向终结。他们都是带着笑容走完生命的最后历程。;lsn, 百拇医药
25日下午，记者来到松堂关怀医院。院子里，一位80多岁的老人坐着轮椅，周围是一群小白鸽。老人握着玉米和高粱米，“咕、咕、咕……”地喊着鸽子，鸽子呼啦啦地飞到老人的肩膀上、手臂上，老人笑得很甜、很美。一位护士告诉记者，这些鸽子已认识了医院里的爷爷、奶奶，老人们已经和医院饲养的小白鸽成了最好的朋友。;lsn, 百拇医药
在松堂关怀医院，随时可以看到类似的美好景象，这里没有人们想象的那样：生命将尽时的沉重与肃穆。医院所有工作人员的办公室都是透明开放的，都是用不锈钢做框，玻璃做门、窗和墙。院长李伟说：“这样的结构，可以让家属、病人或是其他人很容易找到各个办公室。”;lsn, 百拇医药
医院每一个病房门上，都挂着写有许多大学名称的“爱心小屋”标牌。每张病床的床头都写着老人的名字，旁边用纸剪成的红心上，分别写着“他可以聊天”“他可以活动”“他不能交流，请握着他的手”“他病情危重，请勿打扰”等，大学生志愿者或其他人来到病房看望老人，根据这些提示语开展慰问帮助活动。李伟说，来自国内外200余所大、中专院校和社会团体的7万余人次志愿者，在这里播种爱心，经常为老人唱歌、表演节目、过生日，让欢乐陪伴每一位老人。;lsn, 百拇医药
“对待我们的住院老人，要像对待自家长辈一样尊敬他们，在生活上要像对待自家孩子一样照料他们。”医院营养科主任杨艳秋告诉记者，这是医院的“院训”。杨艳秋说：“为了让老人们吃好、喝好，我们想尽了一切办法，每天上、下午都去征求老人的意见，问他们想吃什么。食堂员工想老人之所想，配置餐车和奶瓶，把食物送到老人身边，方便他们用餐。”;lsn, 百拇医药
李伟对记者细数着医院的众多人文特色：医院的收费是最低的，给病人治疗时不使用不必要的昂贵药品，也不多做不必要的检查；每位老人从入院的第一天便配备了心理医生；每间病房都是一个家庭，医院安排的工作人员24小时陪伴、照护老人一直到他们生命的终结……;lsn, 百拇医药
李伟说，老人在临终时如果家属不在身边，医护人员都会紧紧地握着他们的手，给予他们最后的温暖和安宁。17年来，1.6万余人生旅途已趋终点的老人，带着病痛在松堂关怀医院获得温馨的慰藉后，微笑地走完了一生。
上海，中国老年化程度最高的城市，在街头进行的随机采访中，许多受访者表示能够接受临终关怀。一位王女士的回答颇有代表性："越是到最后的时间，就越该好好把握生命。"*6'(0d;, 百拇医药
但是，当问及是否会送家人去接受临终关怀时，回答"会"的人却寥寥无几。上海大学的涂军同学表示："我希望在平静、安逸、无痛苦的状态中走向死亡，但是，我不会送家人去临终关怀医院。"一位不愿透露姓名的男士说："这时候，我们总是希望尽最大的努力，拼命延长家人的生命，或者要让老人‘走’在家中，这样良心上才过得去。"在市民的潜意识中，几千年所沉积下来的观念与临终关怀的理念还有相当大的距离。*6'(0d;, 百拇医药
缺少应有的政策支持和社会资助，也使不少开设临终关怀服务的医疗机构陷入了尴尬的境地。上海市闸北区临汾医院贺金仙副院长告诉记者：目前，医院不可能靠临终关怀服务赚取利润。临终关怀的病人不采用价格昂贵的治疗手段，用药也都是选用一些相对便宜的缓解病症的药物；算上每天10余元的床位费，这里临终关怀病区的病人全天的费用在30元左右，大大低于普通住院病人。*6'(0d;, 百拇医药
临终关怀服务中，对病人及其家属的心理指导和安抚极其重要，这直接关系到病人的情绪和心态能否平和、安定。"医护人员必须花费大量的时间和精力开展情感护理，医院必须下大力气针对性地开展培训，但是包括心理辅助在内的许多服务项目都是无偿的。"*6'(0d;, 百拇医药
新华宁养医院是李嘉诚基金会在江浙一带开设的唯一一家以临终关怀为主题的医疗机构，和上海第二医科大学附属新华医院联合开办，服务对象为癌症晚期患者。2001年6月开业以来，这里的病人超过了1500例，其中1300多位病人已经离开了人世。*6'(0d;, 百拇医药
"我们提供门诊和上门服务，包括解除或缓解病人的疼痛、控制症状等，癌痛治疗是全免费的。"院长、肿瘤内科主任医生陈强坦言："我们没有收到过任何一笔社会捐款。我们呼唤社会的支持，因为和那些真正需要帮助的癌症晚期病人相比，我们目前的服务面还太狭窄。"
与此同时，有关专家坦言，目前不少医疗机构提供的临终关怀离真正理想的临终关怀服务还有一定的差距。如在解除病人面对病友死亡的恐惧感方面，境外的临终关怀机构会考虑为垂危病人设立单独的病房，此外，还会开展为病人完成临终心愿等衍生服务。?jx, 百拇医药
华东师范大学心理学系魏庆安教授表示：临终关怀的意义和社会需求是不言而喻的。面对观念和舆论的阻力，除了加大宣传和获取支持外，我国的临终关怀事业应该立足长远，完善服务，逐步赢得大众的肯定和信赖。?jx, 百拇医药
上海临终关怀服务：播撒生命最后的阳光?jx, 百拇医药
阳光透过淡粉色窗帘映入病房，房里的一切都带上了暖暖的色泽。走进上海市闸北区临汾医院的安宁病房，一种特别的“静”扑面而来，安详的气息和着消毒药水的味道弥漫在空气中，记者怎么也看不出也想不到，这里卧床休息的患者中，许多人将在不久后离开人世。?jx, 百拇医药
1997年临汾医院建立安宁病房时，谢懿珍医生就在这里担任治疗医师。她指着办公室的墙壁，有些无奈地说：“人家都是治好了病送锦旗，我们这里的锦旗却是病人去世后家属送的。直到现在，我都有些不适应，看着病人治愈出院和看着病人去世是两种完全不同的心情。”她目光长久地凝聚在桌面上，那里整齐地叠放着厚厚一沓医疗记录，每一份都记录着一位病人的最后历程，192个生命在这里静悄悄离开。?jx, 百拇医药
与普通病房和老年护理机构不同，“安宁病区”接受的是真正意义上病入膏肓的患者和走向衰竭的老人。从病理特征上判定，这些患者的生命期限在90天以内。这里，是临终期病人在人世最后的家。对他们来说，除了身体上的病痛，看着同伴相继离开的感觉更是难以言喻。?jx, 百拇医药
70多岁的瞿阿婆患有宫颈癌，已经在这里住了半年，算是稀罕的老病人。因为双耳失聪，她现在很难和外界沟通。“把母亲送来是为了让她得到更好的照顾。”她的女儿告诉记者，“我母亲平时要插导尿管和按时服药，在家护理很不方便。现在我们想带她回去，她还不愿意呢，觉得这里真的挺好的。”?jx, 百拇医药
洪阿姨是病房的护工，四十开外、身体微胖的她正动作娴熟地帮助一位老人翻身。“也有不少人情绪不稳定。”洪阿姨指了一下病房里的一位中年男子。这位53岁的病人患有转移性骨髓瘤，不久前曾企图自杀，幸好被洪阿姨及时发现夺下他手中的剪刀。“医生、护士、义工都来关心，他现在已经开始适应了。”
记者数次想访问临终的病人，又始终不忍去打搅他们最后的安宁，看着大多数病人平静的神色，或许任何的语言都是多余的。w@7?\*, http://www.100md.com
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上海大学社会学系副教授张敦福说：在为新生命欢呼雀跃的同时，不讳言死亡，正视死亡，尊重死亡，体现了社会的发展和进步。这在一些经济比较发达、人口老龄化倾向突出的地区更具备需求。临终关怀对病人的意义在于让他们克服本能的恐惧，尽量以安定的情绪面对死亡、接受死亡，从而维护生命最后的尊严，可以说，临终关怀是医疗服务逐步走向人性化的标志之一。w@7?\*, http://www.100md.com
宁波：临终关怀首期100张床位被预订一空w@7?\*, http://www.100md.com
今年8月，以治疗老年疾病、功能康复及临终关怀为主的宁波市老年康复护理中心新大楼向社会开放，首期100张床位很快被预订一空。这100张床位中，很大一部分是被临终病人及其家属订走的。记者采访时发现，宁波已有不少老年人从这种特殊护理中大大受惠。w@7?\*, http://www.100md.com
“与其他医疗机构不同的是，临终关怀的主要目的不是通过医疗手段来延长病人的生存时间，而是把注意力集中在帮助被关怀者减少肉体和心灵的痛苦上。”宁波市老年康复护理中心主任朱文波这样解释床位热销的原因。w@7?\*, http://www.100md.com
中心曾经接收过两名宁波市大医院退收的癌症晚期病人，转入临终关怀病房之后，中心不仅给病人打止痛针、服用必要的止痛药物，减少病人的痛苦，同时还指派最好的医生、护士对其提供全天候服务。服务的内容除了医疗之外，还包括精神的劝解。“我们的医护人员不仅要‘哄''他们吃饭，还常常与他们拉家常、讲笑话，排遣他们的孤独感和对死亡的恐惧感。”w@7?\*, http://www.100md.com
这样的关怀可以解除或减少病人的痛苦，提高病人临终阶段的生命质量。让他们欣慰的是：两位病人虽然不久都离开了人世，但临终前没有任何痛苦，情形非常自然。w@7?\*, http://www.100md.com
临终关怀是国外学者近几年来提出的一个新概念。是以病人和其家属的意愿为中心而采取的一系列旨在减轻生命垂危的人肉体、精神方面痛苦的措施。目前，“临终病人”不仅包括目前医学条件无法救治、疾病晚期即将死亡的病人，也包括一些年事已高、生活无法自理，并患有各种老年性疾病，正在逐步走向人生终点的老年人。
记者发现，宁汉康复护理中心推出的临终关怀护理病房同样也吸引了众多市民的关注。“临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，使照料工作社会化，实质上是将家庭责任转由社会来承担。”这个中心的一位业务负责人介绍，“由于这种特殊的功能，目前中心推出的这项人性化服务举措成了所有业务中的一个亮点，需求量很大。因此，年底前还将增加100张病床。”;lsn, 百拇医药
“临终关怀的核心是对生命的珍惜和敬畏。”朱文波说，当一个人迈向死亡的时候，往日所有富贵荣华、权力地位都已成为过眼云烟，在这个时候，仍然给予关怀、认同与尊重，这才真正体现了人道主义的精神。所以，在中心，所有参加临终关怀治病护理的员工、包括聘用的陪护人员，进入这个机构的第一堂课就是对老人、病人的爱心和耐心教育。;lsn, 百拇医药
守望生命的终点--访我国首家临终关怀医院;lsn, 百拇医药
车流涌动的北京京通快速公路北侧，“松堂关怀医院”六个红色的大字格外醒目。这家已创办17年的医院是我国第一家临终关怀医院。在这里，对于大多数病人来说，出院不代表康复，而意味着生命即将或已经走向终结。他们都是带着笑容走完生命的最后历程。;lsn, 百拇医药
25日下午，记者来到松堂关怀医院。院子里，一位80多岁的老人坐着轮椅，周围是一群小白鸽。老人握着玉米和高粱米，“咕、咕、咕……”地喊着鸽子，鸽子呼啦啦地飞到老人的肩膀上、手臂上，老人笑得很甜、很美。一位护士告诉记者，这些鸽子已认识了医院里的爷爷、奶奶，老人们已经和医院饲养的小白鸽成了最好的朋友。;lsn, 百拇医药
在松堂关怀医院，随时可以看到类似的美好景象，这里没有人们想象的那样：生命将尽时的沉重与肃穆。医院所有工作人员的办公室都是透明开放的，都是用不锈钢做框，玻璃做门、窗和墙。院长李伟说：“这样的结构，可以让家属、病人或是其他人很容易找到各个办公室。”;lsn, 百拇医药
医院每一个病房门上，都挂着写有许多大学名称的“爱心小屋”标牌。每张病床的床头都写着老人的名字，旁边用纸剪成的红心上，分别写着“他可以聊天”“他可以活动”“他不能交流，请握着他的手”“他病情危重，请勿打扰”等，大学生志愿者或其他人来到病房看望老人，根据这些提示语开展慰问帮助活动。李伟说，来自国内外200余所大、中专院校和社会团体的7万余人次志愿者，在这里播种爱心，经常为老人唱歌、表演节目、过生日，让欢乐陪伴每一位老人。;lsn, 百拇医药
“对待我们的住院老人，要像对待自家长辈一样尊敬他们，在生活上要像对待自家孩子一样照料他们。”医院营养科主任杨艳秋告诉记者，这是医院的“院训”。杨艳秋说：“为了让老人们吃好、喝好，我们想尽了一切办法，每天上、下午都去征求老人的意见，问他们想吃什么。食堂员工想老人之所想，配置餐车和奶瓶，把食物送到老人身边，方便他们用餐。”;lsn, 百拇医药
李伟对记者细数着医院的众多人文特色：医院的收费是最低的，给病人治疗时不使用不必要的昂贵药品，也不多做不必要的检查；每位老人从入院的第一天便配备了心理医生；每间病房都是一个家庭，医院安排的工作人员24小时陪伴、照护老人一直到他们生命的终结……;lsn, 百拇医药
李伟说，老人在临终时如果家属不在身边，医护人员都会紧紧地握着他们的手，给予他们最后的温暖和安宁。17年来，1.6万余人生旅途已趋终点的老人，带着病痛在松堂关怀医院获得温馨的慰藉后，微笑地走完了一生。