活血承气汤治疗肠梗阻
肠梗阻是术后常见并发症之一，其原因主要是粘连和炎症。中药治疗肠梗阻有其独特的疗效，见效快，疗效显著。目前临床用于治疗肠梗阻的中药很多，北京协和医院普外科张振寰主任医师根据临床实践，总结出活血承气汤，疗效确切，值得推广。
活血承气汤的基本药物是在大承气汤的基础上加入活血药如丹参、赤芍、桃仁。大承气汤是医圣张仲景的经典药方之一，具有通腑攻下的功用，原用于实热证夹有便秘的病人，现在大承气汤已得到更广泛的临床应用，如用于肠梗阻，屡用屡效。在大承气汤中加入活血药，则效果更佳。因为肠梗阻时除有气机不畅外，肠壁微循环也受影响，出现血瘀的病理改变，所以在方中添加活血药是合理的。在众多活血药中为何选用丹参、赤芍、桃仁？据《本草纲目》记载，丹参可治“……肠鸣幽幽如走水……”，“去心腹痼疾结气”、“腹痛气作，声音鸣吼”，这与肠梗阻的症状颇相符合；赤芍能治“邪气腹痛”、“利膀胱大小肠”；桃仁能“止心腹痛……通润大便”。
活血承气汤可用于多数粘连性肠梗阻患者，效果显著，但也有部分患者效果不理想，这说明对于患有同一种疾病的不同患者应区别对待，即应按辨证论治的原则作适当的变通，在基本方的基础上辨证用药则效果会更佳。如患者兼有气虚，须佐以补中益气之药，如黄芪、党参、白术等，这种情况多见于老人及久病者；如患者苔腻而舌质湿润，考虑有痰饮潴留，可佐以栝楼仁，既可涤痰去饮，又能润肠通便，且肺与大肠相表里，加用栝楼仁正合此意；如老年患者素有便秘史，可加用肉苁蓉；如老年男性兼有小便不利者，可佐以冬葵子以通利二便；如遇炎性肠梗阻，可佐以清热解毒及软坚之药，如黄芩、三棱、莪术。
用活血承气汤治疗肠梗阻疗效显著，部分患者用1剂就矢气频出，一般不出3剂都可缓解梗阻。轻症患者一般日服2次，重症患者可日服3～4次，每次服药200ml，服药期间须夹闭胃管3小时。如患者已服药3剂仍不缓解，则应终止保守治疗转为手术治疗。也有极少数患者迁延一周始缓解，这种情况如无丰富的临床经验和耐心则很难作出决断。, 百拇医药(万同己)
活血承气汤的基本药物是在大承气汤的基础上加入活血药如丹参、赤芍、桃仁。大承气汤是医圣张仲景的经典药方之一，具有通腑攻下的功用，原用于实热证夹有便秘的病人，现在大承气汤已得到更广泛的临床应用，如用于肠梗阻，屡用屡效。在大承气汤中加入活血药，则效果更佳。因为肠梗阻时除有气机不畅外，肠壁微循环也受影响，出现血瘀的病理改变，所以在方中添加活血药是合理的。在众多活血药中为何选用丹参、赤芍、桃仁？据《本草纲目》记载，丹参可治“……肠鸣幽幽如走水……”，“去心腹痼疾结气”、“腹痛气作，声音鸣吼”，这与肠梗阻的症状颇相符合；赤芍能治“邪气腹痛”、“利膀胱大小肠”；桃仁能“止心腹痛……通润大便”。
活血承气汤可用于多数粘连性肠梗阻患者，效果显著，但也有部分患者效果不理想，这说明对于患有同一种疾病的不同患者应区别对待，即应按辨证论治的原则作适当的变通，在基本方的基础上辨证用药则效果会更佳。如患者兼有气虚，须佐以补中益气之药，如黄芪、党参、白术等，这种情况多见于老人及久病者；如患者苔腻而舌质湿润，考虑有痰饮潴留，可佐以栝楼仁，既可涤痰去饮，又能润肠通便，且肺与大肠相表里，加用栝楼仁正合此意；如老年患者素有便秘史，可加用肉苁蓉；如老年男性兼有小便不利者，可佐以冬葵子以通利二便；如遇炎性肠梗阻，可佐以清热解毒及软坚之药，如黄芩、三棱、莪术。
用活血承气汤治疗肠梗阻疗效显著，部分患者用1剂就矢气频出，一般不出3剂都可缓解梗阻。轻症患者一般日服2次，重症患者可日服3～4次，每次服药200ml，服药期间须夹闭胃管3小时。如患者已服药3剂仍不缓解，则应终止保守治疗转为手术治疗。也有极少数患者迁延一周始缓解，这种情况如无丰富的临床经验和耐心则很难作出决断。, 百拇医药(万同己)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 肠道疾病 > 肠梗阻