妊娠高血压患者何时终止妊娠
◆ 陕西 副主任医师 魏开敏
妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是女性妊娠期特有的疾病，一般发生于妊娠20周后。此病患者的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。其中绝大多数患者为轻、中度妊高征，即有上述典型的临床表现，但无其他自觉症状，或仅有轻度的头晕。少数患者可表现为重度妊高征，且病情逐渐加重，血压通常超过160/110mmHg，24小时尿蛋白量多于5克，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状，如头晕、眼花、恶心、呕吐等，严重者可发生抽搐或昏迷，临床称之为先兆子痫或子痫。
一般情况下，妊高征早期发病时多为轻度，此时，患者应注意增加产前检查次数，密切观察病情变化，适当休息，尽可能左侧卧位，保证营养充足并适当控制食盐的摄入量。经此处理后，多数患者的病情可以得到缓解或稳定，直至足月分娩。但有一部分患者的病情可继续发展为中、重度妊高征。一旦患者呈现中度妊高征就应住院治疗，以防止其发展成为重度妊高征。中度妊高症的治疗原则为解痉、降压、镇静及利尿，并尽可能使病人病情稳定，好转，避免发生先兆子痫或子痫，尽量延长孕妇的孕周，从而提高胎儿的存活率。
从妊高征早期发展为重度妊高征，其机理较为复杂，目前尚不清楚，可一旦明确患者有先兆子痫或子痫发作，就应立即住院治疗，及时予以解痉、镇静、降压、利尿、扩血管、吸氧等应急处理。同时，必须慎重考虑适时终止妊娠的时机。
多年来，专家们一致认为重度妊高征患者适时终止妊娠是防止病情发展的关键，是尽快使母婴脱离险境，确保母婴安全的关键。因此，必须对重度妊高征孕产妇严密观察，根据其病情变化、药物治疗结果、胎儿大小及胎肺成熟度等具体情况，综合分析后选择恰当的时机终止妊娠。近年来，已证实妊高征的发生、发展与胎儿和胎盘的存在密切相关，对处于进展状态的重度妊高征适时终止妊娠方能解除病因，以切断体内恶性循环，保障母婴安全，尤其是孕妇的安全。否则，一味强调要达到足月妊娠是十分危险的，拖延终止妊娠时机不仅难保胎儿的性命，也将增加孕妇的死亡危险。
因此，除选择好分娩时机外，采用最佳方式分娩也是降低孕妇死亡率的关键。妊高征患者选择分娩方式的原则是，凡是具备阴道分娩条件，无紧急终止妊娠指征，产程已发动，骨盆及产道无异常者，应尽可能经阴道分娩。同时，注意严密观察产程进展，并做好助产和必要时改行剖宫产的准备。如果重度妊高征患者已有子痫发作，经药物治疗效果不佳，且有其他产科指征时，应毫不犹豫地考虑剖宫产，以尽快终止妊娠。
最后应注意的问题是，重度妊高征患者无论是经阴道分娩还是经剖宫产分娩，产后仍要密切观察病情，继续上述药物治疗，防止产后子痫及其他并发症的发生，切不可对此掉以轻心。, 百拇医药
妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是女性妊娠期特有的疾病，一般发生于妊娠20周后。此病患者的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。其中绝大多数患者为轻、中度妊高征，即有上述典型的临床表现，但无其他自觉症状，或仅有轻度的头晕。少数患者可表现为重度妊高征，且病情逐渐加重，血压通常超过160/110mmHg，24小时尿蛋白量多于5克，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状，如头晕、眼花、恶心、呕吐等，严重者可发生抽搐或昏迷，临床称之为先兆子痫或子痫。
一般情况下，妊高征早期发病时多为轻度，此时，患者应注意增加产前检查次数，密切观察病情变化，适当休息，尽可能左侧卧位，保证营养充足并适当控制食盐的摄入量。经此处理后，多数患者的病情可以得到缓解或稳定，直至足月分娩。但有一部分患者的病情可继续发展为中、重度妊高征。一旦患者呈现中度妊高征就应住院治疗，以防止其发展成为重度妊高征。中度妊高症的治疗原则为解痉、降压、镇静及利尿，并尽可能使病人病情稳定，好转，避免发生先兆子痫或子痫，尽量延长孕妇的孕周，从而提高胎儿的存活率。
从妊高征早期发展为重度妊高征，其机理较为复杂，目前尚不清楚，可一旦明确患者有先兆子痫或子痫发作，就应立即住院治疗，及时予以解痉、镇静、降压、利尿、扩血管、吸氧等应急处理。同时，必须慎重考虑适时终止妊娠的时机。
多年来，专家们一致认为重度妊高征患者适时终止妊娠是防止病情发展的关键，是尽快使母婴脱离险境，确保母婴安全的关键。因此，必须对重度妊高征孕产妇严密观察，根据其病情变化、药物治疗结果、胎儿大小及胎肺成熟度等具体情况，综合分析后选择恰当的时机终止妊娠。近年来，已证实妊高征的发生、发展与胎儿和胎盘的存在密切相关，对处于进展状态的重度妊高征适时终止妊娠方能解除病因，以切断体内恶性循环，保障母婴安全，尤其是孕妇的安全。否则，一味强调要达到足月妊娠是十分危险的，拖延终止妊娠时机不仅难保胎儿的性命，也将增加孕妇的死亡危险。
因此，除选择好分娩时机外，采用最佳方式分娩也是降低孕妇死亡率的关键。妊高征患者选择分娩方式的原则是，凡是具备阴道分娩条件，无紧急终止妊娠指征，产程已发动，骨盆及产道无异常者，应尽可能经阴道分娩。同时，注意严密观察产程进展，并做好助产和必要时改行剖宫产的准备。如果重度妊高征患者已有子痫发作，经药物治疗效果不佳，且有其他产科指征时，应毫不犹豫地考虑剖宫产，以尽快终止妊娠。
最后应注意的问题是，重度妊高征患者无论是经阴道分娩还是经剖宫产分娩，产后仍要密切观察病情，继续上述药物治疗，防止产后子痫及其他并发症的发生，切不可对此掉以轻心。, 百拇医药