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糖尿病患者检查血糖时注意的事项
http://www.100md.com 2004年11月1日 《求医问药》
     ◆ 四川 副主任医师 兰晓雁

    人们都知道,检查血糖在糖尿病的诊断和治疗中,是一个重要的环节。如果血糖的测量值准确,可以对病情做出正确的判断,否则会严重影响疾病的诊断和治疗。但有很多因素会影响到血糖测量值的准确性。因此,人们在检查血糖时,应注意以下事项:

    1.要正确理解空腹血糖中“空腹”的含义

    许多人都认为:在不吃早饭时采血化验所得到的血糖值,就是空腹血糖值。其实这种理解是有误差的。医学上所说的“空腹血糖”值,是指人在进餐8小时之后,12小时之内这段时间里采血化验所得的血糖值。而在进餐12小时以后采血化验所得的血糖值,就不是严格意义上的空腹血糖。例如:如果你是在头一天晚上6点钟吃的晚饭。那么,翌日早晨的2—6点钟才是你化验空腹血糖采血的最佳时间;如果你是在头一天晚上8点钟吃的晚饭,那么翌日早晨的4—8点钟才是你化验空腹血糖采血的最佳时间。因此,如果你不能保证在翌日6点钟之前采血的话,那么你最好在头一天晚上的8点钟之前加一次餐,然后在翌日8点钟之前去采血。这样才能保证所得血糖值的准确。
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    2.查血糖前忌服维生素C

    研究发现,维生素C可影响血糖或尿糖检测试剂中酶的活性,从而影响血糖值或尿糖值的准确性。比如,一位正在静脉输注维生素C的病人,两次检查血糖,其血糖值都是0.3毫摩尔/升。而正常人的最低血糖值是2.8毫摩尔/升。如果一个人的血糖值只有0.3毫摩尔/升,是不能生存的。这说明这个检测结果不准确。维生素C对尿糖检查的影响也较大。比如,尿糖为2个加号的糖尿病患者,在口服维生素C后,其尿糖可变为1个加号,甚至可转为阴性。因此,患者在检查血糖、尿糖的前一天,应停用维生素C。试验证明,人在停用维生素C

    5个小时后,再查血糖、尿糖,结果就不会被干扰了。

    3.正确使用测糖仪

, 百拇医药     目前,测糖仪已被众多的糖尿病患者所接受。这给糖尿病患者监测血糖带来了方便。但在使用测糖仪时,必须注意皮肤的消毒方法。在消毒手指的皮肤时,不应用酒精消毒。因为用酒精消毒可影响检测结果的准确性。病人最好用肥皂洗手,然后,把手自然晾干或用消毒过的干毛巾擦干,再进行采血。

    4.怀疑患有糖尿病的人更应注意餐后血糖的检查

    实践证明,有些糖尿病患者,在患病的早期,仅表现为餐后血糖升高,而空腹血糖则正常。这是因为,病人在患糖尿病的早期,其胰岛B细胞分泌胰岛素的量尚能满足其机体的需要。而在进餐后其受损的胰岛B细胞就分泌不出机体所需要的那些胰岛素了,故病人的血糖值就呈现出异常状态。由此可见,病人餐后的血糖值较空腹血糖值更能反应出其胰岛B细胞分泌胰岛素的真实能力。据研究,人患有糖尿病后,其餐后血糖开始升高的时间较空腹血糖要早3—5年。也就是说,如果病人能及时检查餐后血糖,可比只查空腹血糖提前3—5年发现是否患有糖尿病。这对于糖尿患者的治疗及长远的健康是极其重要的。
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    因此,那些被怀疑患有糖尿病的人,如果查空腹血糖正常,一定还要查一下餐后血糖,以免延误诊治。

    5.糖尿病患者要注意查“全天”血糖

    一位姓张的师傅在3年前患了糖尿病。3年间他一直坚持用药,也曾多次检查空腹血糖,其血糖值一直正常。可是近半年来,他总觉得手脚发麻,到医院一检查,才知道患了糖尿病的并发症——末稍神经炎。这使他糊涂了好一阵子。后来他才明白,过去只知道查空腹血糖,而忽略了查餐后血糖。其实,餐后血糖升高较空腹血糖升高对人体的影响更大。人在一天当中,大部分的时间都是处于餐后状态。餐后是指人在进餐后4—6个小时以内的这段时间。因此,如果病人餐后血糖控制得不好,可能会导致诸如末稍神经炎、视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变等严重并发症。因此,糖尿病患者在监测空腹血糖的同时,也要监测餐后血糖。

    专家建议糖尿病患者每天至少应检测4次血糖,然后再根据血糖的检测结果,调整用药。专家把糖尿病患者的血糖控制水平分为理想和较好两个档次。理想水平是指:空腹血糖值≤6.1毫摩尔/升;早餐后1小时的血糖值≤8.3毫摩尔/升;早餐后2小时的血糖值≤7.2毫摩尔/升;早餐后3小时的血糖值≤6.1毫摩尔/升;全天患者无低血糖发生。较好水平是指:空腹血糖值≤7.2毫摩尔/升;早餐后1小时的血糖值≤10毫摩尔/升;早餐后2小时的血糖值≤8.3毫摩尔/升;早餐后3小时的血糖值≤7.2毫摩尔/升;全天患者无低血糖发生。, 百拇医药