心梗可以预测吗？
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观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心梗方面的问题，我们请到的两位专家是：
1、何青 主任医师 北京医院心内科主任 主要从事冠心病、高血压的诊治和冠脉介入治疗 曾赴美国、瑞士等国进修访问 已发表论文30多篇 主编、参编专著近10部。(左)
2、刘德平 主任医师 北京医院心内科副主任 主要从事心血管疾病的临床及科研工作 在高血压及心律失常的诊治方面较有经验 主持科研课题多项 发表论文40余篇。(右)
主持人：首先来看一篇报道：
冉宗瑜：今年在德国举行的欧洲心血管病学术大会上公布了一项非常有意义的研究结果，这个结果表明人类最大的杀手之一心肌梗死是完全可以预防的。来自全球100多个国家的15000多名医生和研究人员参加了这次大会。
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旁白：近年来发达国家的冠心病发病率逐渐降低，发展中国家则呈上升趋势，基于此本项研究不仅涉及到不同性别、不同年龄，而且还将范围扩大至全球的不同地区和不同种族，其中有22%的样本来自中国，不仅询问被研究者的生活习惯、嗜好、精神心理状态、患病情况、用药史，测量被研究者的心率、身高、体重、腰围、臀围，同时这项研究还需要抽血化验，结果显示以下九个因素与心肌梗死明显有关。
心肌梗死的几个因素
1、 血脂异常
2、 吸烟
3、 糖尿病
4、 高血压
5、 腹型肥胖
6、 精神紧张
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7、 日常缺乏水果、蔬菜
8、 缺乏运动
9、 饮酒
据了解90%的心梗可以通过这九项因素来预测，其中血脂异常和吸烟是最主要的因素，可以预测三分之二的心梗危险。
何青：国际上现在有两个大的心血管方面的会议，一个是每年一次在美国举行的会议，还有一个就是这次的会议，这次会议在欧洲是最大的医学会议，每年参加会议的人有两万多，会议会公布一些新的基础研究和临床研究的结果，还会探讨一些医学实践方面的问题，另外还有一些医学教育的内容。我们每次都能够从这次会议上得到一些新的信息，近些年我国参与会议逐渐增多，近两年已经有1000多名医生参加了这项会议。
刘德平：在这次非常权威的欧洲心血管病大会上公布了一个非常令人振奋的研究结果，研究根据世界上52个国家的近3万病例，研究结果显示90%的急性心肌梗死病人发病与这九大危险因素有关。
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主持人：记者曾经做过一个调查，很多老年人对于心梗危险因素的相关知识还是比较清楚的，那为什么我国老年人心梗的发生率还是这么高呢？
刘德平：应该说老百姓获得健康知识的渠道还是比较多，比如电视、报纸等，因此大家对于冠心病危险因素的知晓率还是很高的，特别是老年人。但是很多人虽然意识到了这些问题，但是如果真正让他按照要求去做，保持一个良好的生活方式，很多人不愿意去改变自己长期养成的坏习惯。
主持人：来看一段片子：
旁白：陈先生是民营企业的老板，平日里忙忙碌碌的，即使回到家他还是停不下来。对他来说抽烟、喝酒是家常便饭。陈先生很少到医院做体检，他觉得肚子胖并没有影响到自己的健康，陈先生觉得现在身体挺好，趁着能干，好好干几年，等老了干不动了再说吧。与陈先生不同的是张女士早就退休了，在家种花养草尽享天伦之乐。
张女士：做菜多放一些油好吃，我有血脂高但是没什么不好的感觉，吃药还有副作用，也得花钱，免了吧!
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何青：张女士有血脂高，但是血脂高往往没有什么明显的症状，但是血脂高造成的血管伤害可以导致冠心病、心肌梗死。不控制饮食对于控制血脂高是非常不利的。
刘德平：陈先生在工作上应该算是成功人士，但是从冠心病危险因素上来说就比较多了，一个是腹型肥胖，还抽烟、喝酒、工作紧张等。
何青：虽然不能说有了这些因素就一定会心梗，但是从统计学的角度以及整个人群发病状况来看，这些危险因素确实增大了心梗发病的可能性。
主持人：我们再来看看以前提到的冠心病危险因素有哪些？
冠心病的危险因素(旧)
1、 年龄
2、 性别
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3、 血脂异常
4、 高血压
5、 吸烟
6、 糖尿病
7、 肥胖
8、 遗传
9、 精神因素
10、 其它 缺乏运动
何青：之所以以前的调查情况和这次新的结果不一样，主要是因为调查对象不一样，过去主要是在发达国家，而这次的调查涵盖了发达国家和发展中国家，过去的调查人数没有这么多，这次调查人数是最多的。另外随着社会发展，有些情况也是在改变的。还有我们调查的目的和方式也不太一样，这样就造成了结果上的一些差异，但是总体看来相互之间都是有关系的。新的调查结果强调的是自己可以进行人为控制的因素，应该说这个结果对我们的帮助更大。
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主持人：怎样才算是血脂异常？
刘德平：血脂包括甘油三脂、胆固醇，胆固醇又包括了高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，如果这些指标超过了一定范围，就算是异常了。一般来说血脂异常没有明显的症状，如果不注意常规查体，不重视自己的身体状况，血脂异常是不容易通过症状来进行诊断的，必须通过化验和检测 。
何青：由于血脂异常不容易通过症状发现，因此一旦有了明显症状往往就晚了，因此我们一定要重视每年的常规体检，一旦发现了这个趋势就可以很快进行控制。
主持人：血脂异常和心梗的关系是怎样的？
何青：简单地可以用水垢来进行形容，血管就好比是水管，时间长了以后，如果水垢过多，沉积到一定程度就会导致血液粘稠、血流减慢，另外血脂有些成分可以影响到血管内膜细胞，使内膜发生改变，这样血管就容易发生病变，血管狭窄就会导致冠心病和心梗。因此还是要以预防为主。
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主持人：在您看过的病人中由于高血脂引发心梗的病人多吗？
何青：心肌梗死的病人有很多都伴有高脂血症，或者是血脂紊乱，但是病人自己并不知道，这个比率是相当高的。
主持人：一说到吸烟很多人就会联想到肺癌，为什么吸烟和心梗还有这么密切的关系呢？
刘德平：从健康的角度来看吸烟没有任何好处，从调查看发生心肌梗死的人群的吸烟率是大大高于不吸烟的人群。
主持人：精神因素与心梗有关吗？
何青：中医角度来讲精神紧张对人体是非常不好的，主要是指的精神抑郁和自己给自己压力，一种焦虑的心情，另外就是家里有一种特殊事件的发生，也有可能是没有安排好休息时间。还有一些与职业有关系，比如出租汽车司机、警察等都是在长时间并且紧张的工作状态中。另外我特别要强调的是中年人，他们往往都是上有老下有小，事业上也有很高的追求，这一人群在精神压力上是相当大的，要特别注意。
主持人：缺乏运动和心梗的关系是怎样的？
何青：现在有直接的证据表明不运动的人是容易得心肌梗死的，我们建议运动心率达标，也就是170减去年龄，比如50岁的人运动心率就应该达到120。这样持续20-30分钟，每周2-3次，就可以达到预防一些疾病的作用，比如对于高血压、高脂血症、心梗都是有好处的。
主持人：医院联系电话(010)65132266-6232；门诊时间 何青 周一五上午 刘德平 周三上午、周四下午, http://www.100md.com(吴晓洋)
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