尿路感染类型多 抗菌方案须合理
1.无症状性细菌尿：一般无需抗菌治疗，通过多饮水、加强会阴部清洁卫生等，可以取得自行缓解之效果。但如果是妊娠妇女被查出无症状性细菌尿，为避免急性肾盂肾炎的发生和其对胎儿的危害，应给予常规抗菌治疗。
2.女性急性膀胱炎：一般采用短程抗菌疗法，常用3日或7日治疗方案。3日方案是主要且常用的方案，适合于无其他合并症的患者。7日方案适用于合并糖尿病、近期有尿路感染病史及老年患者。无论3日还是7日方案均应采取联合用药，一般以喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星为主，合用呋喃妥因或复方新诺明。
3.女性急性肾盂肾炎：对此应及时有效的治疗，可先选用广谱抗生素或联合方案治疗，疗程宜长些，达10～14天。抗生素的选择首推喹诺酮类，次为第2代或第3代头孢菌素，并常以这两类药物联合应用为常用方案，可减少耐药现象，提高疗效。开始治疗时应为静脉给药，一般可在48小时内使症状得以缓解。如果48小时后临床症状未见缓解，应根据药物敏感试验结果调整药物，改进治疗方案。如果48小时内症状缓解，应及时更换为口服药物，维持2周左右。
4.妊娠期尿路感染：包括无症状性细菌尿、急性膀胱炎及肾盂肾炎，均需及时有效的治疗。无症状细菌尿采用单剂量疗法，急性膀胱炎或肾盂肾炎采用联合治疗方案。由于妊娠的特殊性，应注意选择相对毒性小、对胎儿无明显致畸作用的抗生素，如氨苄西林、苯唑西林，头孢氨苄、呋喃妥英等。至于氨基甙类和喹诺酮类抗生素，因其对胎儿可产生不利影响，故应避免使用。
5.老年尿路感染：由于年老体弱，抵抗力下降，细菌易上行侵入而引起无症状性细菌尿或尿路感染性炎症。无症状性细菌尿一般无需抗生素治疗。如果有尿路刺激症状，下尿路感染时给予3日方案，以复方新诺明和氧氟沙星为首选；如果系上尿路感染，则应采取14日疗程。对老年女性尚可联合短期雌激素治疗，以提高治愈率。
6.男性尿路感染：成年男性尿路感染极为少见，一般至50岁以后因前列腺肥大才较多发生。针对男性患者的治疗方案和抗菌药物选择，基本同女性尿路感染。但对有症状的男性尿路感染治疗，不主张推荐单剂量或短程抗菌治疗，应以14日疗程为宜。
7.复发性尿路感染：对经常且反复多次出现尿路感染的女性患者，应进行抗菌药物预防性治疗。具体方案有：呋喃妥英、复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)等，选择其中1种药物每晚睡前口服1次，持续3～6个月。在此期间，上述几种药物可交替使用，每个月调整1次。应用上述方案时一定要遵照医嘱服用。
8.真菌性尿路感染：极为少见。可能是由于长期服用肾上腺皮质激素、久用抗生素致二重感染或老年妇女霉菌性阴道炎扩散等因素所致。因此，其治疗应首先注意消除上述诱因及易感因素，其次给予抗真菌药，轻症宜用氟胞嘧啶口服或静脉滴注，中重型患者选用氟康唑静脉滴注，治疗10～14天。, http://www.100md.com(魏开敏)
2.女性急性膀胱炎：一般采用短程抗菌疗法，常用3日或7日治疗方案。3日方案是主要且常用的方案，适合于无其他合并症的患者。7日方案适用于合并糖尿病、近期有尿路感染病史及老年患者。无论3日还是7日方案均应采取联合用药，一般以喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星为主，合用呋喃妥因或复方新诺明。
3.女性急性肾盂肾炎：对此应及时有效的治疗，可先选用广谱抗生素或联合方案治疗，疗程宜长些，达10～14天。抗生素的选择首推喹诺酮类，次为第2代或第3代头孢菌素，并常以这两类药物联合应用为常用方案，可减少耐药现象，提高疗效。开始治疗时应为静脉给药，一般可在48小时内使症状得以缓解。如果48小时后临床症状未见缓解，应根据药物敏感试验结果调整药物，改进治疗方案。如果48小时内症状缓解，应及时更换为口服药物，维持2周左右。
4.妊娠期尿路感染：包括无症状性细菌尿、急性膀胱炎及肾盂肾炎，均需及时有效的治疗。无症状细菌尿采用单剂量疗法，急性膀胱炎或肾盂肾炎采用联合治疗方案。由于妊娠的特殊性，应注意选择相对毒性小、对胎儿无明显致畸作用的抗生素，如氨苄西林、苯唑西林，头孢氨苄、呋喃妥英等。至于氨基甙类和喹诺酮类抗生素，因其对胎儿可产生不利影响，故应避免使用。
5.老年尿路感染：由于年老体弱，抵抗力下降，细菌易上行侵入而引起无症状性细菌尿或尿路感染性炎症。无症状性细菌尿一般无需抗生素治疗。如果有尿路刺激症状，下尿路感染时给予3日方案，以复方新诺明和氧氟沙星为首选；如果系上尿路感染，则应采取14日疗程。对老年女性尚可联合短期雌激素治疗，以提高治愈率。
6.男性尿路感染：成年男性尿路感染极为少见，一般至50岁以后因前列腺肥大才较多发生。针对男性患者的治疗方案和抗菌药物选择，基本同女性尿路感染。但对有症状的男性尿路感染治疗，不主张推荐单剂量或短程抗菌治疗，应以14日疗程为宜。
7.复发性尿路感染：对经常且反复多次出现尿路感染的女性患者，应进行抗菌药物预防性治疗。具体方案有：呋喃妥英、复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)等，选择其中1种药物每晚睡前口服1次，持续3～6个月。在此期间，上述几种药物可交替使用，每个月调整1次。应用上述方案时一定要遵照医嘱服用。
8.真菌性尿路感染：极为少见。可能是由于长期服用肾上腺皮质激素、久用抗生素致二重感染或老年妇女霉菌性阴道炎扩散等因素所致。因此，其治疗应首先注意消除上述诱因及易感因素，其次给予抗真菌药，轻症宜用氟胞嘧啶口服或静脉滴注，中重型患者选用氟康唑静脉滴注，治疗10～14天。, http://www.100md.com(魏开敏)