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胃病患者的饮食调护
http://www.100md.com 2004年11月5日 《中国中医药报》 第2238期
     胃病临床以痞满病和胃痛病最为常见,其始动因素往往与外邪、饮食、情志等有关,而药物致病呈上升趋势。随着社会发展,物质生活日渐丰富、社会竞争日渐紧张、过度医疗日趋严重,饮食、情志和药物成了胃病发生的主因,而痞满病占门诊胃病病人的大多数,其预后除了辨证论治准确外,主要在于饮食,饮食调护不当不仅直接影响疗效而且常常愈而复发,缠绵难愈,因此,必须重视病人的饮食调护。笔者根据胃为阳土,喜温润恶燥寒、性和降恶逆上、主受纳腐熟而赖脾之运化的藏气特点,结合痞满病“邪结中焦,胃腑经络气血阻滞,阴津暗耗,渐致其络脉瘀闭”的病机及传变规律,以痞满病为主,从临床归纳出胃病病人饮食调护需要注意的几个问题:

    1.少油腻,慎煎炸,注意以稀粥等好消化的谷物类饮食为主食,有利于胃的腐熟和脾的运化,使脾胃藏气得以自养调节。由于生活条件的改善,日常三餐常常难免油腻煎炸食品,而这些“膏粱厚味”最易阻碍脾胃气机,生痰蕴湿,进入胃中首先影响胃的腐熟和降,并给脾的运化增加负担,故食之宜少,最好莫食油炸之物。

    2.饮食温度要“无苍苍,无灼灼”,防止损伤胃中阳气和津液,预防胃中络脉瘀闭的发生,以饮食入口不烫唇不冰齿为原则。有些病人,素喜热烫饮食,常常在热烫饮食后,症状可以暂时缓解,但很快病情照旧而且日渐加重。这在以寒症为表现的患者中尤为常见,不少此类患者经调节饮食温度,即可很快获效。

    3.勿过量,有七分饱即可。“饮食自倍,肠胃乃伤”。所以有云:“谷气胜元气,其人肥而不寿;元气胜谷气,其人瘦而寿。养性之术,常使谷气少,则病不致矣。”(《类编朱氏集验医方》)痞满患者尤当注意。因其中焦气机阻滞,胃的受纳机制障碍,容纳水谷能力大大下降,饮食稍有过量,胃气必然更加壅滞,加重病情。

    4.戒烟、酒、茶及一切可能导致病情加重的饮食。烟性燥热,暗耗胃津;酒体阴性燥,蕴湿生热;茶凉性涩,有碍胃气和降,皆在必戒之列。由于个体差异性,胃气强弱不一,相同饮食,对个体影响有别,张三食之无碍,李四食之增病,故饮食种类要根据自己情况进行选择,避免那些可能加重病情的食物。

    5.在不违反前面4条的前提下,可以适当多吃自己喜爱的饮食。“五藏病各有得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜为病。”(《金匮要略》)藏以喜为补,在可能情况下,选择喜爱饮食,有利脾胃腐熟运化机制的协调恢复,使正气得以补充,气机得以流畅。

    可以说,凡入口下咽进胃之物,对胃病都会有不同程度的影响,内服药物如有的抗生素尤其如此,还有一些西药从静脉给药(如甲硝唑)也会造成对脾胃的损害,导致病情加重。在辨证论治中,注意嘱咐病人的自我饮食调护和药物选择,对于痞满病的完全康复极为重要。, 百拇医药(黄开泰)


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