挑战“不死的癌症” ———我国开展带血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死

http://www.100md.com 2004年11月5日 《现代护理报》 2004.11.05

     2001年5月，上海市六院的张长青教授为股骨颈及基部严重缺损、股骨头坏死患者张元炬做了腓骨移植术：手术清理坏死的股骨，再从其右小腿截下一段10厘米长的带血管腓骨，移植到其右股骨处。术后三周，张元炬就出院回家康复修养。术后3个月拍片检查发现，移植进去的腓骨周边长出了骨芽。术后1年再次拍片检查时，可以清晰地看见右腿股骨头处原来缺损的间隙已长满了新骨，并能离开病榻自己行走。

    据专家介绍，世界上对股骨头坏死的治疗，在“保头”(股骨头)修复方面曾有过各种探索，但效果不理想。后来法国的研究提出用人体内不起承重作用的小腿腓骨移植到股骨头坏死部位。上世纪70年代末，美国骨科学会前主席、美国杜克大学骨科专家艾班尼克教授在这一理论研究基础上，临床实现了通过“带血管游离腓骨移植术”，对坏死股骨头的修补重建。从开始每年做两三例，到现在1年做200例，这项技术使越来越多的股骨头坏死患者受益。杜克大学骨科对术后患者随访10年后发现，采用这种手术方法治疗股骨头坏死的病人，88%的治愈了，甚至有的打篮球都没有障碍。

    张长青教授按照“国际标准”，在我国率先开展了“带血管游离腓骨移植术”，挑战“不死的癌症”股骨头坏死，并且在临床实践中不断创新。例如，从小腿切取腓骨，张教授做了新的设计，使得按常规方法原本需1个半小时左右的手术，现已缩短到15分钟。另外，手术中暴露髋关节股骨头坏死部分，实现了微创化，手术切口由过去的15公分缩小为8公分，而且不破坏关节的结构，使患者关节的损伤变小，减少了痛苦。张长青教授还结合美国的技术，对手术器械进行改造设计，使清理坏死股骨头的手术比美国的更方便。

    据悉，采用“带血管游离腓骨移植术”，费用大约在两三万人民币。因为这项手术主要依靠的是医生的技术对坏骨进行修补。而且，上海市六院骨科随访了50多例术后平均27个月的“带血管游离腓骨移植术”患者，其中80%左右恢复的不错，有的可以跑跳自如。专家认为“这效果是所有的人工关节材料都不能替代的”!□张景媛, 百拇医药

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