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喜忧参半话特色——西部中医药新闻调研系列报告之二
http://www.100md.com 2004年11月8日 《中国中医药报》 第2239期
     中医院要姓“中”是有关部门三令五申的基本要求。基层中医药机构执行得如何呢?新闻调研组沿祁连山脉、昆仑山脉、贺兰山脉一路行进,所到之处,都对当地中医院如何发挥中医药特色的情况进行了详细了解,总的感觉是喜忧参半。大体看来,西北3省一部分中医医疗机构能坚持“中西医并重”,发挥中医药特色;一部分机构勉强生存,特色呈下滑趋势;也有个别中医院或西化,或兼并,或倒闭,形势不容乐观。

    基层中医院特色悬殊

    中医和西医并重的治疗手段是非常必要的,而中医药的“简、便、验、廉”特点与西部贫困地区农民的经济收入状况相适应。实地调研显示,由于中医药收费低廉,在经济利益的驱使下,西北3省部分县、乡、村卫生机构重西轻中,中医药人员开西药的现象比较普遍,西医强,中医弱,中西医发展很不平衡。即使中医院之间,特色悬殊也很大。

    在青海省最大的一个县,记者了解到该县惟一一所中医院只有针灸、肝病两个中医科室,86名职工中有中医师8人,西医师13人。该院医疗设备总值220万元,其中辽宁鞍山市中医院赠送的医疗设备就价值172万元。招聘的3名中医本科生,每人每月工资仅有300元。由于经济落后,特色不突出,服务水平低,中医药使用率呈下降趋势。
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    县级中医院如此,乡村卫生院所则有过之而无不及。在一家乡镇卫生院,记者看到的患者都在打点滴,药房中的药品也是以西药为主,随便翻翻桌子上的处方,西医处方明显多于中医处方。

    虽然有的中医院举步维艰,但有些中医特色突出、优势明显、社会影响较大的特色专科却不断扩大规模,拓宽服务领域,取得了良好的经济效益和社会效益。甘肃省中医院将中医骨科设立8个二级分科,350张床位,一个研究所,2个中心(椎间盘病诊疗中心、关节病诊疗中心),汇集了一批较强的中高级专门人才,以中医传统手法与现代微创理念相结合开展治疗,赢得了人们的赞誉。

    宁夏平罗县中医院的小针刀专科,采用针灸、推拿、牵引、小针刀、理疗、药物注射等多种方法治疗颈、肩、腰、腿痛等疾病,花钱少,见效快,受到老百姓的欢迎。2003年门诊量达11169人次,业务收入不断增长,成为自治区建设重点专科。

    遵循自身规律研发制剂
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    据基层人员介绍,中医院大都有院内制剂,而如今要求制剂室达到10万级净化车间的新标准,致使一些中医院因无钱改造而不能生产。他们反映,中医历来就是“上山采药,下山为医”,用名老中医的验方制成院内制剂,充分体现中医的治疗特色和效果。目前按照西药研制标准规范中药,显然违背了中医药自身的发展规律。不能方便农民用药,体现不了中医疗效,医院业务不能很好开展,也是造成中医萎缩的原因之一。

    40多岁的巴红梅患类风湿关节炎,去西医院看过多次不见好转,得知青海海北藏族自治州藏医院自制藏药效果好,便每天花费12元车费,往返150里,来该院接受治疗。记者问她效果如何时,她说腿疼好多了。据说该院坚持“先藏后西、能藏不西、藏西医并举”的治疗原则,发挥藏医药的独特诊断和诊疗方法,开设藏医药浴、针灸、藏医消化等特色科室,在风湿、类风湿关节炎、皮肤病以及胃肠疑难杂症等方面取得了显著效果。同时该院还坚持开展藏医药的继承、挖掘、发展和提高工作,开发藏药制剂134种,研制新药“六味藏红花丸”治疗慢性咽炎,总有效率达到96%。但由于资金缺乏,该院制剂室也仅仅是几间平房,制药设备非常简陋。甘肃酒泉市中医院的草药加工炮制用房,多年来一直租用别的单位用房,多付租金不说,离医院远,给工作带来极大不便。
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    地处甘肃武威市城郊西南的凉州区和平中心卫生院,增设中药库房,设专人负责中药材的购进、炮制与验收,使中草药产地道地、炮制规范,保证中药材临床安全有效。记者在该中心药房看到,中药一剂药最多5.3元,最少2元,平均3元左右。由于价格低,疗效好,等待看病的患者排起了队。

    呼吁“并重”促特色

    个别地方少部分人认为,中医药只能解决一些慢性疾病,急症、危重病以及疑难病还得西医院解决,因而对中医院不重视。

    宁夏平罗县人民医院和中医院都新建住院大楼,人民医院总投资1200万元,各级政府与部门补助了千万元;中医院总投资970万元,各级政府与部门没有任何补助,中医院从国家发改委要来70万元的资助,建楼靠贷款和借款,一些工程款至今还在拖欠。人民医院建传染病院,政府将中医院住院部几乎无偿划拨给人民医院,致使中医院无库房、无教学用房,无单身宿舍和办公用房,严重制约中医院的发展。

    有一家中医院门诊量高于当地的人民医院,收入却明显比他们低。分析原因是,西医院基础牢,设备新,手术多,技术强,收费高。与西医院雄厚的经济实力相比,中医无论针灸或开药方都赚不了多少钱,创收主要靠检查化验和卖药。因而,一些中医院增加大型诊疗设备,引进西医人员,加大西药比例,撤并中医科室,也有中医院因针灸不赚钱而取消针灸科的。

    西部中医药人员呼吁,政府和有关部门要不折不扣地贯彻执行党和国家“中西医并重”的方针,在资源配置、基础建设、资金投入、部门协调、设备购置、人才引进和培养等方面给予扶持;县、乡、村卫生机构要充分发挥中医药的特色,努力提供效优价廉的中医药服务,为广大人民群众保健康、奔小康做出积极贡献。, 百拇医药(周 颖)