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不停打嗝用哪些药物制止?
http://www.100md.com 2004年11月11日 《现代护理报》 2004.11.11
     我是贵报山东的一位读者,最近一段时间我得了打嗝的病,一着凉或吃点凉东西就不停的打嗝,有时打一天也停不了。我不知道该怎么办,这种病应该用药治疗吗?

    山东傅兵

    傅兵读者:

    打嗝是呃逆的俗称,系各种刺激性因素引起的迷走神经兴奋性增高所致的一种反射活动,日常生活中打嗝较为常见,但绝大多数是一过性的,无需药物治疗。有少数情况下患者打嗝不停,持续很长时间,症状顽固,对此,单凭物理疗法调理往往无济于事,就应选择合适的药物控制,常用药物有如下几类:

    抗胆碱药:首选药物为安坦,一方面因其周转性抗胆碱作用可促进膈肌痉挛缓解,另一方面陈列阻断中枢性胆碱受体,使兴奋的中枢受抑制,其控制顽固性呃逆的有效率达90%以上。每次剂量为2mg,每日3次口服。老年人可从每次1mg开始,根据病情及耐受性进行调整,呃逆停后及时停药。

    胃肠动力药:首选药物为多潘立酮(吗丁林)。该药可直接作用于肠道多巴胺受体,增强肠蠕动,加速胃排空,间接调节膈神经而使膈肌舒张,制止打嗝。方法为首次口服20mg,有效后每6小时服10mg,巩固1~2天。

    钙拮抗剂:首选药物为硝苯地平。该药可通过阻滞钙离子内流达到降低膈肌兴奋性,解除膈肌痉挛的作用,总有效率达85%以上。方法为首次舌下含化10~20mg,每日3次,如果在此基础上加用可待因15mg,总有效率可达95%左右。

    抗精神病药:首选药物为氯丙嗪或氟哌啶醇。通过抑制中枢神经系统而使痉挛状态的膈肌松弛,或通过抑制反射中枢而使膈神经兴奋得到抑制。方法为氯丙嗪25mg,每日3次,连用3天左右;氟哌啶醇5mg,每日3次,总有效率达90%左右。

    其他:如抗癫痫药中的苯妥英纳,丙戊酸钠,麻醉药中的可卡因,利多卡因等均有制止打嗝作用,可作为二线药物治疗中枢性呃逆。

    陕西韩咏霞, http://www.100md.com