母亲的心 ———谈精神病人的家庭护理
一位母亲前来咨询，2年前，刚上大学的女儿被诊断为精神分裂症，主要症状是幻听，她辗转于省内各大精神病院，女儿逐渐好转，但总有一些残留症状，说完，从包里掏出一个厚厚的本子，上面记录了发病两年来女儿每天的症状，所服用的药物及剂量、副作用、换药的情况。2年，700余天，如此详尽的记录，为医生及时发现病情变化、调整用药提供了详尽的资料。我被深深地感动了，为这位母亲，同时也想告诉家中有精神疾病患者的家属，如何做好家庭护理。
1.家属在家庭中承担着多种角色：a.护士需要关心照顾患者的生活；b.医生向患者讲清各种药物的作用，督促他遵医嘱服药；c.朋友诚恳地交换意见、讨论问题；d.长者迫使患者去完成那些他不愿做却必须要做好的事情，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。对此，家属不仅要有心理准备，还要加强学习、多与他人交流，在实践中不断摸索总结，相信只要对患病的亲人有好处，家属付出再多也心甘情愿。
2.患者不吃药怎么办？这是家属最为头痛的问题。首先要了解患者拒绝服药的原因，一般是药物的副作用大，或是认识问题如嫌麻烦、对停药的危害估计不足、怕别人知道自己有病等，或者是自制力缺乏。遇到这些问题，家属应向患者反复说明停药的危害性，采用一劝二骗三强制的方法，假如还是不行，要请教医生，换药或使用长效针剂。
, 百拇医药
3.药吃下去了吗？这就需要家属密切监督，有的患者非常“鬼”，将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中，家属稍有疏忽就可能发现不了，造成的危害是疗效无法肯定、血药浓度不稳、导致严重的副作用。这就提醒家属要保管好药物，每次都要看着患者将药服下，并要检查口腔，也可以观察病人服药后的反应，如以前有的副作用，现在莫名其妙的没了，就有可能藏药了。
4.患者在服药期间，家属应观察：a.睡眠有无入睡困难、多梦、早醒？b.饮食有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？c.大小便有无便秘、排尿困难？d.脉搏安静时每分钟多少次，是否感到心慌？e.口水是否感到口干或流涎？f.运动是否不灵活，或颤抖？g.情绪是沉默寡言还是躁动不安？h.性功能性欲亢进还是减退？月经如何？i.体重有无增加或减轻？j.有无皮疹或色素沉着？k.血常规、生化、心电图的检查结果如何？并及时向医生反映这些情况，以便更好指导治疗。
5.严重不良反应的处理：a.急性肌张力障碍一般不会对身体构成严重伤害，家属暂时不要惊慌，给患者口服2mg安坦，若无缓解，可马上送医院，肌注东莨菪碱0.3mg，半小时后缓解；b.吞咽困难可给予安坦2mg3/日口服，吃半流食，少食多餐，若不行在医生指导下减药或换药；c.血白细胞下降立即通知医生，加用升白药，密切监测血象；d.过敏性皮疹通知医生，服用抗过敏药物如扑儿敏、息斯敏等，寻找过敏源只要不排除药物过敏，就应减药或停药观察，不可大意；e.药源性癫痫大发作多发生于大剂量服药时，特别是氯氮平和氯丙嗪，要防止摔伤，不要用力按压四肢，减药或换药，加用抗癫痫药物。
家里有了病人确实给家属带来许多的麻烦，尤其是精神病人，需要我们及时治疗。早期治疗的关键在于家属的坚决；急性期治疗的关键在医生，家属的责任是积极有效地配合医生；恢复期需要家属耐心细致的观察和精心的看护，希望所有的病人家属最后都有灿烂的笑容。, 百拇医药
1.家属在家庭中承担着多种角色：a.护士需要关心照顾患者的生活；b.医生向患者讲清各种药物的作用，督促他遵医嘱服药；c.朋友诚恳地交换意见、讨论问题；d.长者迫使患者去完成那些他不愿做却必须要做好的事情，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。对此，家属不仅要有心理准备，还要加强学习、多与他人交流，在实践中不断摸索总结，相信只要对患病的亲人有好处，家属付出再多也心甘情愿。
2.患者不吃药怎么办？这是家属最为头痛的问题。首先要了解患者拒绝服药的原因，一般是药物的副作用大，或是认识问题如嫌麻烦、对停药的危害估计不足、怕别人知道自己有病等，或者是自制力缺乏。遇到这些问题，家属应向患者反复说明停药的危害性，采用一劝二骗三强制的方法，假如还是不行，要请教医生，换药或使用长效针剂。
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3.药吃下去了吗？这就需要家属密切监督，有的患者非常“鬼”，将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中，家属稍有疏忽就可能发现不了，造成的危害是疗效无法肯定、血药浓度不稳、导致严重的副作用。这就提醒家属要保管好药物，每次都要看着患者将药服下，并要检查口腔，也可以观察病人服药后的反应，如以前有的副作用，现在莫名其妙的没了，就有可能藏药了。
4.患者在服药期间，家属应观察：a.睡眠有无入睡困难、多梦、早醒？b.饮食有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？c.大小便有无便秘、排尿困难？d.脉搏安静时每分钟多少次，是否感到心慌？e.口水是否感到口干或流涎？f.运动是否不灵活，或颤抖？g.情绪是沉默寡言还是躁动不安？h.性功能性欲亢进还是减退？月经如何？i.体重有无增加或减轻？j.有无皮疹或色素沉着？k.血常规、生化、心电图的检查结果如何？并及时向医生反映这些情况，以便更好指导治疗。
5.严重不良反应的处理：a.急性肌张力障碍一般不会对身体构成严重伤害，家属暂时不要惊慌，给患者口服2mg安坦，若无缓解，可马上送医院，肌注东莨菪碱0.3mg，半小时后缓解；b.吞咽困难可给予安坦2mg3/日口服，吃半流食，少食多餐，若不行在医生指导下减药或换药；c.血白细胞下降立即通知医生，加用升白药，密切监测血象；d.过敏性皮疹通知医生，服用抗过敏药物如扑儿敏、息斯敏等，寻找过敏源只要不排除药物过敏，就应减药或停药观察，不可大意；e.药源性癫痫大发作多发生于大剂量服药时，特别是氯氮平和氯丙嗪，要防止摔伤，不要用力按压四肢，减药或换药，加用抗癫痫药物。
家里有了病人确实给家属带来许多的麻烦，尤其是精神病人，需要我们及时治疗。早期治疗的关键在于家属的坚决；急性期治疗的关键在医生，家属的责任是积极有效地配合医生；恢复期需要家属耐心细致的观察和精心的看护，希望所有的病人家属最后都有灿烂的笑容。, 百拇医药