微创穿刺术治疗基底节区脑出血
颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是近年发展起来的一项新技术，其特点是操作简便，很适合基层医院使用。全国脑血管病防治研究办公室组织全国42家医院，采用随机对照研究方法，对微创穿刺术治疗基底节区小血肿与单纯内科保守治疗进行比较研究。
病例入选标准为：①CT确诊的基底节区或壳核脑出血；②出血量25～40 mk；③患者年龄为40～75岁；④瘫痪肢体肌力为0～3级；⑤出血时间 <72小时；⑥Gkasgow评分≥9分；⑦家属或本人同意。
随机分组采用电话随机法。单纯内科治疗组使用规定的常规内科治疗方法，微创穿刺组(使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针)术后内科治疗与对照组相同。
自2003年1月至2004年6月， 42家医院共纳入465例，最终符合标准的377例进入统计分析，其中微创穿刺组195例，对照组182例。
两组病例的性别、年龄、从发病到急诊室时间、入院时意识状态、高血压史、服降压药情况、出血部位等均无明显差异。微创穿刺组与对照组比较，治疗前神经功能缺损程度相近(P＝0.197)，其中重度神经功能缺损在微创穿刺组略高于对照组。
治疗14天时神经功能状况比较(SSS量表)，微创穿刺组比对照组轻度神经功能缺损者明显增多(分别为24.3%和13.1%)，而重度缺损者明显减少(分别为25.4% 和 33.3%) 两组之间差异显著(P＝0.023)。而日常生活活动能力评价改良Rankin Scake 量表 两组没有明显差异。微创穿刺组和对照组致残率分别为91.4%和93.4%，无显著差异。
治疗后3个月时日常生活活动能力恢复情况，微创穿刺组和对照组病人比较 Rankin Scake 量表 统计学差异有显著性，微创穿刺组和对照组致残率分别为40.9%和62.8%，微创穿刺组明显低于对照组。3个月时65例(35.9%)微创穿刺组病人及36例(21.9%)对照组病人达良好功能状态(χ2＝8.29，P<0.01)。日常生活活动自理能力微创穿刺组显著好于对照组(χ2＝8.29，P<0.01)。
病死率方面，3个月内死亡病例数共29例，微创穿刺组13例(6.7%)，对照组16例(8.8%)没有显著差异，其中因再出血死亡者两组分别为7例及8例，其他原因死亡者分别为6例和8例。在住院期间死亡25例，其中微创穿刺组11例，对照组14例，亦无显著差异。
本研究结果表明，基底节区的脑出血，早期采用微创穿刺术治疗效果优于单纯内科保守治疗，可以明显提高脑出血患者的日常生活活动能力，降低致残率。微创穿刺术是一项比较安全、操作简便、更适用于基层医院的较为理想的治疗方法。, 百拇医药(全国脑血管病防治研究办公室 王文志 刘红梅 李涤 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是近年发展起来的一)
病例入选标准为：①CT确诊的基底节区或壳核脑出血；②出血量25～40 mk；③患者年龄为40～75岁；④瘫痪肢体肌力为0～3级；⑤出血时间 <72小时；⑥Gkasgow评分≥9分；⑦家属或本人同意。
随机分组采用电话随机法。单纯内科治疗组使用规定的常规内科治疗方法，微创穿刺组(使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针)术后内科治疗与对照组相同。
自2003年1月至2004年6月， 42家医院共纳入465例，最终符合标准的377例进入统计分析，其中微创穿刺组195例，对照组182例。
两组病例的性别、年龄、从发病到急诊室时间、入院时意识状态、高血压史、服降压药情况、出血部位等均无明显差异。微创穿刺组与对照组比较，治疗前神经功能缺损程度相近(P＝0.197)，其中重度神经功能缺损在微创穿刺组略高于对照组。
治疗14天时神经功能状况比较(SSS量表)，微创穿刺组比对照组轻度神经功能缺损者明显增多(分别为24.3%和13.1%)，而重度缺损者明显减少(分别为25.4% 和 33.3%) 两组之间差异显著(P＝0.023)。而日常生活活动能力评价改良Rankin Scake 量表 两组没有明显差异。微创穿刺组和对照组致残率分别为91.4%和93.4%，无显著差异。
治疗后3个月时日常生活活动能力恢复情况，微创穿刺组和对照组病人比较 Rankin Scake 量表 统计学差异有显著性，微创穿刺组和对照组致残率分别为40.9%和62.8%，微创穿刺组明显低于对照组。3个月时65例(35.9%)微创穿刺组病人及36例(21.9%)对照组病人达良好功能状态(χ2＝8.29，P<0.01)。日常生活活动自理能力微创穿刺组显著好于对照组(χ2＝8.29，P<0.01)。
病死率方面，3个月内死亡病例数共29例，微创穿刺组13例(6.7%)，对照组16例(8.8%)没有显著差异，其中因再出血死亡者两组分别为7例及8例，其他原因死亡者分别为6例和8例。在住院期间死亡25例，其中微创穿刺组11例，对照组14例，亦无显著差异。
本研究结果表明，基底节区的脑出血，早期采用微创穿刺术治疗效果优于单纯内科保守治疗，可以明显提高脑出血患者的日常生活活动能力，降低致残率。微创穿刺术是一项比较安全、操作简便、更适用于基层医院的较为理想的治疗方法。, 百拇医药(全国脑血管病防治研究办公室 王文志 刘红梅 李涤 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是近年发展起来的一)