代谢综合征治疗：PPARα激动剂走上前台
在《代谢综合征和糖尿病：从流行病学到临床处理》的研讨会上，澳大利亚的Barter教授在主旨发言中指出，世界范围内超重和肥胖人数的急剧增加，加速了2型糖尿病和MS的流行进程，平均10%的成年人患有2型糖尿病，多达20%～25%的成年人达到MS的定义，如果年龄>50岁，美国有40%、欧洲有30%的成年人达到MS的诊断指标，亚洲这一人群比例也已达到27%。
以色列Tenenbaum教授报告了过氧化酶体增殖体活化受体(PPAR)α激动剂苯扎非齐(bezafibrate)心梗预防试验(BIP)的结果。BIP为随机、双盲、安慰剂对照研究，病人平均随访6.2年，入选者均为以前有心梗史或稳定型心绞痛史，总胆固醇不高，但部分存在高TG。在高TG组(TG≥200 mg/dk)，苯扎非齐使终点事件下降39.5%(P＝0.02)；在MS组，苯扎非齐明显降低心梗和心血管死亡的发生率。更为奇特的是，肥胖基线时血糖正常者新发糖尿病的危险下降41%，非肥胖的空腹血糖异常者的发病率下降30%，提示在MS长期随访中应用PPARα激动剂，可以降低心血管事件和新发生的2型糖尿病。
C反应蛋白(CRP)是代谢异常危险因素积聚的重要标志，尤其是在腹型肥胖，高TG和低HDL的血脂异常状态时，血浆CRP水平更高，降低体重和应用他汀类药物都能降低CRP水平和冠心病的发病。本届年会上也有不少学者报告，PPARα激动剂可降低腹型肥胖伴2型糖尿病或MS患者的血浆CRP水平，同时亦明显降低心梗发生危险。因此，纤维酸类降脂药特别适合MS中的致动脉粥样硬化的血脂异常、腹型肥胖和慢性炎症状态。这一治疗动向值得中国心血管与糖尿病研究者关注。, http://www.100md.com
以色列Tenenbaum教授报告了过氧化酶体增殖体活化受体(PPAR)α激动剂苯扎非齐(bezafibrate)心梗预防试验(BIP)的结果。BIP为随机、双盲、安慰剂对照研究，病人平均随访6.2年，入选者均为以前有心梗史或稳定型心绞痛史，总胆固醇不高，但部分存在高TG。在高TG组(TG≥200 mg/dk)，苯扎非齐使终点事件下降39.5%(P＝0.02)；在MS组，苯扎非齐明显降低心梗和心血管死亡的发生率。更为奇特的是，肥胖基线时血糖正常者新发糖尿病的危险下降41%，非肥胖的空腹血糖异常者的发病率下降30%，提示在MS长期随访中应用PPARα激动剂，可以降低心血管事件和新发生的2型糖尿病。
C反应蛋白(CRP)是代谢异常危险因素积聚的重要标志，尤其是在腹型肥胖，高TG和低HDL的血脂异常状态时，血浆CRP水平更高，降低体重和应用他汀类药物都能降低CRP水平和冠心病的发病。本届年会上也有不少学者报告，PPARα激动剂可降低腹型肥胖伴2型糖尿病或MS患者的血浆CRP水平，同时亦明显降低心梗发生危险。因此，纤维酸类降脂药特别适合MS中的致动脉粥样硬化的血脂异常、腹型肥胖和慢性炎症状态。这一治疗动向值得中国心血管与糖尿病研究者关注。, http://www.100md.com